正确答案: D

分离（转换）性障碍

题目：患者，女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中不慎跌倒，双手着地，站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是

解析：分离转换性障碍是由于精神刺激或不良暗示诱发的、以短暂的精神障碍和神经功能紊乱为特征的疾病，没有器质性病变的证据，暗示治疗常常有效。常见于青春期和更年期，女性多于男性。转换性障碍主要为感觉和运动障碍。运动障碍主要表现为躯体运动不能，不能站立，不能行走，肢体瘫痪等；感觉障碍主要表现为躯体感觉障碍，如失音、耳聋、失明或躯体部分或全部浅感觉丧失等；无明显诱因突然出现恐惧紧张、运动性不安、双目失明，为转换症状。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对诊断肾结核最有意义的是

静脉尿路造影

解析：该题是有关肾结核诊断问题的理解与记忆考题。肾结核诊断除临床症状、实验室检查外，主要是根据静脉尿路造影的表现。其特征是轻度病变可见肾盏有虫蚀样破坏或肾盏颈狭窄、肾盏变形或消失，严重者累及肾盏及肾功能完全丧失而不显影。

[单选题]胆汁酸合成的限速酶是

胆固醇7α-羟化酶

解析：在胆汁酸合成过程中，羟化是最主要的变化 。首先在7α-羟化酶催化下，胆固醇转变为7α-羟胆固醇，然后再转变成鹅脱氧胆酸或胆酸，后者的生成还需要在12位上进行羟化 。此步骤中，7α-羟化是限速步骤，7α-羟化酶是限速酶 。

[单选题]女，55岁。里急后重伴排便不尽感5个月，大便带血近1个月，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，心律齐，腹软，无压痛，直肠指诊：膝胸位，进指6cm，于直肠右侧壁触及柔软光滑有包块。对于诊断最有意义的检查是

结肠镜

解析：患者直肠指诊触及包块，进一步明确诊治应行结肠镜。 　　【避错】结肠镜可直观的看到包块的形态，并钳送病理，进一步明确诊断。

[单选题]治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是

青霉素

解析：青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等。青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。链霉素和庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性杆菌作用较强，主要用于G-杆菌所致的全身感染，如脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道等。磺胺类药物和四环素均为广谱抑菌药，磺胺类由于其不良反应应用受限，常用于流脑及鼠疫的治疗，四环素细菌感染不作为首选，主要用于立克次体、衣原体、支原体及螺旋体感染。

[单选题]下列氨基酸中属于生酮氨基酸的是

亮氨酸

解析：生酮氨基酸经过代谢能产生酮体的氨基酸 。代谢中生成的乙酰辅酶A和乙酰醋酸的氨基酸 。也称为酮体生产性氨基酸 。属于这样的氨基酸都是必需氨基酸，有亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、赖氨酸6种

[单选题]常见酶催化基团有

羧基、羟基、氨基、巯基

解析：常见酶催化基团有羧基、羟基、氨基、巯基

[单选题]一般不是甲减的精神症状表现的是

精神运动性不安

解析：甲状腺功能减退症简称甲减。成年型甲减、畏寒、少汗、乏力，少言懒动，体温偏低、食欲减退。记忆力减退，智力低下。反应迟钝，多嗜睡，精神抑郁等精神障碍，没有精神运动性不安，所以选D。