正确答案: A
回肠
题目:患者,男,35岁,发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。
解析:NHL的临床特点是结外受侵多,其累及胃肠道的部位以回肠为多(考虑与淋巴系统解剖有关),其次为胃,很少累及结肠。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]初孕妇,26岁。妊娠38周,自觉胎动减少10小时。入院5小时后产程发动,听诊胎心率100,此时最恰当的处理措施是
剖宫产
解析:1、缺氧严重时,胎动减少减弱甚至消失 .孕妇身体的其他一些状况也会导致胎动的变化 .该病例为胎儿缺氧,A项错误。2、无应激试验是以胎动时伴有一过性胎心率加速为基础,亦称胎心率加速试验 .连续至少描记20分钟,一般认为正常最少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm,持续时间>15秒,称有反应型(阳性)。结果判定:NST有反应型:胎儿健康的指征,表示胎儿宫内储备能力好。该孕妇羊水少,应间断吸氧,改善血液中的氧合状态,并严密观察。3、产程发动,胎心率低于正常,胎儿缺氧,为防止并发症,应立即行剖宫术。选D。
[单选题]初孕妇,25岁。妊娠37周。检查发现小阴唇内侧小菜花状赘生物,同时合并肺部感染。本例抗感染治疗不能使用的药物是
喹诺酮类
解析:喹诺酮类抗菌药可引起软骨损害,影响胎儿或婴幼儿发育,故不宜常规用于儿童,禁用于孕妇和哺乳期妇女。
[单选题]消化性溃疡并发出血时,首选的治疗药物是
奥美拉唑
解析:质子泵抑制剂(奥美拉唑)可以选择性抑制壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性,完全、持久的抑制胃酸分泌,具有起效快、作用强和持续时间长的特点,是治疗消化性溃疡出血的首选用药。正确答案为C。
[单选题]男孩,3岁。眼睑及面部水肿2周。查体:全身高度水肿,凹陷性。实验室检查:血白蛋白25g/L。总胆固醇6.2mmol/L,尿常规蛋白(++++)。RBC1~2个/HP。为有利于该疾病的临床分型,首选的检查是
补体C3
解析:全身水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症诊断为单纯肾病综合征,儿童最常见。进一步确定单纯性肾病综合征还是肾炎性肾病综合征,应该测定补体C3的含量。
【避错】肾炎性肾病综合征患者血清补体可降低,可有不同程度氮质血症。
[单选题]下列有关肾结核尿液的说法,哪项不正确
若查到抗酸杆菌即可诊断肾结核
解析:尿沉淀涂片抗酸染色约有50%~70%的病例可找到抗酸杆菌,以清晨第一次尿液检查阳性率最高,至少连续检查三次。若找到抗酸杆菌,不应作为诊断肾结核的唯一依据,因包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌,易和结核杆菌混淆。尿结核杆菌培养时间较长(4~8周)但可靠,阳性率可达90%,这对肾结核的诊断有决定性意义。
[单选题]女,35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性,尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为
3天
解析:某些泌尿系统存在的细菌可以将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐,因此测定尿液中是否存在亚硝酸盐就可以快速间接的知道泌尿系细菌感染的情况,结合实验室检查,该患者诊断为泌尿系感染,结合其临床表现,最可能诊断为膀胱炎,膀胱炎一般使用抗生素治疗3天。症状消失,停药72h后,每隔2~3d作尿常规及细菌培养,连续3次阴性,可认为治愈。
[单选题]属于纹状体的核团是
尾状核
[单选题]男,21岁。早晨起后全身无力3小时。发病前一天参加了学校1500米长跑,较疲劳。去年有类似发作2次。均为发作1~2天后完全恢复。查体:神志清、脑神经检查无异常。双上肢肌力4级。双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射对称。病理征未引出,深浅感觉无异常。心电图示窦性心律,出现U波,最可能的诊断是
周期性瘫痪
解析:心电图出现U波=低钾血症,此患者为低钾性周期性麻痹。
【避错】晨轻暮重是重症肌无力特征性表现;感染后出现迟缓性瘫痪,查体腱反射减弱或消失,肌电图异常考虑吉兰-巴雷综合征;抽搐发作为癫痫表现。