正确答案: D

小脑幕切迹疝

题目：患者，男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检查：左颞部头皮血肿，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。

解析：患者头部外伤后有一过性意识障碍，3h后再次出现昏迷，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为左颞叶硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿，出现一侧瞳孔散大，为小脑幕切迹疝的表现，故24题选D。硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血；硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断，故25题选C。该患者出受现脑疝，应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗，故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅，故26题选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为

1000

解析：该题考查考生对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析显示，子宫腔容量由非孕时5ml增至5000ml，子宫腔容量约增加1000倍。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。

[单选题]右心衰竭时水肿形成的主要机制是

毛细血管内静水压增加

解析：右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血重大大减少，静脉回流障碍、循环血容量增加，毛细血管内静水压升高，引起下肢水肿。

[单选题]何谓大量咯血

日咯血量>500ml

解析：每日咯血量＜100m1为少量咯血，100～500ml为中等量咯血，在500ml以上或一次咯血量300～500ml为大量咯血。故正确答案为E。

[单选题]初产妇，28岁。妊娠40周临产，规律宫缩12小时，阴道流液8小时，阴道检查：宫口7cm，先露棘下1cm，下列诊断正确的是

正常活跃期

解析：从临产至宫口张开3cm为潜伏期，通常需8小时，最大不超过16小时；从宫口张开3cm至宫口开全10cm称活跃期，初产妇正常需要4小时，最大时限8小时。该产妇临产12小时，处于活跃期，暂不考虑异常。 　　【避错】临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破。该产妇临产后出现胎膜正常破裂，故排除E项。

[单选题]不属于患者道德权利的是

疾病的认知权

解析：医患关系中的权利和义务。医患关系中病人的道德权利有：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④获得休息和免除社会责任权。

[单选题]关于母乳营养素的特点，下列哪项是错误的

含矿物质锌、铜、碘较低

解析：(1)母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。(2)解题技巧：此题也可用排除法，A、B、C、D都正确，故选E。

[单选题]一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

加强饮食营养，但不输注任何血液制品

解析：血压100/65mmHg，Hb110g/L均在正常范围内，可先观察。

[单选题]男，55岁。咳嗽伴声音嘶哑4个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。诊断是

肺癌

解析：声音嘶哑考虑有淋巴结转移，一般右侧锁骨上淋巴结转移为肺癌，左侧锁骨上淋巴结转移为胃癌。