正确答案: B

肝破裂

题目：患者男，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L。诊断首先应考虑

解析：腹部损伤目前患者出现休克征象，且有贫血，说明可能引起内出血，考虑患者右上腹钝性损伤，排除脾破裂，胰腺损伤。实质器官损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎，患者因有内出血表现，也有腹膜炎体征，考虑肝破裂引起胆汁溢漏，引起腹膜炎体征。故选B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]初孕妇，29岁，妊娠37周，今晨喷射性呕吐1次，1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP180／120，尿蛋白(+++)，该患者最可能的诊断是

子痫

解析：子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，也可以是子痫前期紧急严重并发症。子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间，该患者为孕妇，结合其临床表现，最可能诊断为子痫。

[单选题]常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变，可能为

肺炎支原体肺炎

解析：根据题中叙述的病情特征（常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变）符合支原体肺炎的表现，故选D。克雷伯杆菌肺炎的胸片示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

[单选题]提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过

100ml

解析：胸腔手术后，从胸腔引流管内每小时引流出血液量持续超过100ml，提示有内出血。故选D。

[单选题]晚期卵巢癌治疗，首选的方法是

肿瘤细胞减灭术+化学治疗

解析：本题考点：卵巢癌的治疗方法。恶性肿瘤的治疗原则以手术和化疗为主，辅以放疗及其他综合治疗。晚期卵巢癌尽量切除癌组织及转移灶，并辅以化疗。