正确答案: E

冠状动脉瘤破裂

题目:男,10岁,因发热7天,抗生素治疗无效入院,查体:球结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,颈部淋巴结肿大,全身可见多形性红斑。临床治愈出院2个月猝死于家中,其最可能的死因是

解析:患儿诊断为川崎病,临床常以高热(39℃以上)为最初表现,热程在5天以上,一般为一、二周,有的热退一、二天又高,热程长的可达三、四周,退热药仅短暂稍降。发热数日后掌跖面红肿且痛,躯干部出现大小不一的斑丘疹,形态无特殊,面部四肢亦有,不痒,无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血,球结膜尤重,仅少数并发化脓性结膜炎,用裂隙灯可能查到前虹膜睫状体炎。唇面红肿、干燥和皲裂,甚至有出血;舌常呈杨梅舌,口腔粘膜充血,但无溃疡。当有发热并且看到眼、唇及皮疹表现时,基本可诊断川崎病。该患儿死亡原因为川崎病并发症。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]希恩综合征属于
  • 垂体性闭经

  • 解析:希恩综合征是垂体性闭经,Asherman是子宫性闭经。

  • [单选题]关于外科感染的特点,错误的是
  • 不会引起严重的全身性感染

  • 解析:外科感染时,致病菌数量多、毒力强和(或)机体抗感染能力低下,会引起严重的全身性感染。

  • [单选题]急性胰腺炎患者禁食及胃肠减压的目的是
  • 减少胃酸分泌

  • 解析:禁食1~3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食,重症除禁食外尚应持续胃肠减压。

  • [单选题]患儿男,4岁。右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,诊断考虑是
  • 右侧交通性鞘膜积液

  • 解析:右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性可确定为积液,平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液,选B。

  • [单选题]主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在:
  • 胸骨右缘第2肋间,收缩期

  • 解析:主动脉瓣狭窄,指由于风湿性、先天畸形、瓣膜结构老化等原因导致主动脉瓣病变,致使主动脉瓣开放受限。随着病变的进展可出现主动脉瓣狭窄的临床三联症:劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥。听诊主要部位在胸骨右缘第2肋间。

  • [单选题]女,19岁。在与同学争吵过程中突然晕倒,呼之不应,推之不动,四肢发硬,僵卧于床,双目紧闭,眼睑颤动,同学急抬入病房。询问家属,病人既往有类似发作史。神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是
  • 分离性障碍

  • 解析:分离性障碍包括分离性身分障碍、分离性遗忘症、分离性神游症、人格解体障碍。

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