正确答案: C

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

题目：男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

解析：一般起病较急，表现为腹痛、腹水增长迅速，严重者出现中毒性休克。起病缓慢者可有低热、腹胀或腹水持续不减。其典型症状有发热、寒战、全腹压痛、反跳痛及肠鸣音减弱。查体发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。故考虑C诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于肝性脑病发病机制的叙述错误的是 ( )

芳香族氨基酸减少

[单选题]以下物质中致癌性最强的是

亚硝胺

[单选题]男性，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是

立位腹部X线平片

[单选题]不能反映上消化道出血已经停止的实验室指标的是

血沉

解析：以下几点可判断活动性出血：①反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动（下降）；③红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。