正确答案: ABCDEF

消化性溃疡 胆石症 炎症性肠病 过敏性紫癜 胸膜炎 肠梗阻

题目：患者男性，29岁，反复上腹痛2年，加重伴黑便3天

解析：1.患者为青年男性，反复上腹痛，应初步考虑以下两方面疾病：消化系统疾病，常见疾病如消化性溃疡、胆石症、胰腺炎、胃食管反流病、肠道寄生虫病、肠梗阻或肠套叠等，少见疾病如炎症性肠病、过敏性紫癜、憩室炎等；消化系统以外的疾病，如泌尿系结石、肺部感染或胸膜炎等有时也可表现为腹痛。消化系统疾病的腹痛往往与进食、排便有关。患者在腹痛加重的同时出现黑便，而黑便是消化道出血的重要征象。通过仔细问诊，除外了药物和饮食的因素，以及口咽部出血，或呼吸道出血被吞入消化道的可能后，基本可以将病变定位于消化道。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肠结核可有

腹泻、便秘交替

好发于回盲部

可有结核毒血症状

解析：1.溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。故C正确。2.全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。E正确。3.结核分枝杆菌进入肠道后，多数在回盲部引起结核病变，D正确。4..肠梗阻，是本病最常见的并发症，故B错误。5.A少见，故错误。

[单选题]原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断

选择性腹腔动脉造影

解析：对肝癌的诊断方法包括B超检查、CT、X线肝血管造影、放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检等方法。B超及CT可显示直径为2cm以上的肝癌，放射性核素肝显像可显示直径在3～5cm以上的肿瘤，仅X线肝血管造影可显示直径在1cm以上的癌结节。而肝穿刺活检、血清γ-GT检测对定位诊断无帮助。

[多选题]以下哪些情况可成为反流性食管炎的诱因

肥胖

大量腹水

妊娠后期

吸烟

解析：1.抗反流屏障的破坏胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，血浆黄体酮水平增高，GER的发生率也相应增加。2.妊娠呕吐因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可以引起反流性食管炎，但分娩后可以恢复，无须任何治疗。呕吐及长期呃逆亦可使贲门口经常开放而发生反流性食管炎，3.肥胖、大量腹腔积液、妊娠后期、胃内压增高以及烟酒药物等因素均可诱发该病。