正确答案: A

胰岛素

题目：孕妇，36岁，妊娠25周，前次妊娠不明原因死胎史，门诊化验提示尿糖(+)，化验随机血糖6.0mmol/L。既往无糖尿病史。

解析：大多数GDM孕妇通过生活方式的干预即可使血糖达标，不能达标的GDM患者首先推荐胰岛素控制血糖。目前口服降糖药物如二甲双胍、格列本脲、阿卡波糖片在GDM患者中应用的安全性和有效性虽不断得到证实，但在我国尚缺乏相关研究，且未获得妊娠期治疗的注册适应证。消渴丸为孕妇禁用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列有关子宫肉瘤说法恰当的是

子宫平滑肌肉瘤为最多见

好发于围绝经期妇女

分段诊刮是有效的辅助检查方法

5年存活率为20%～30%

解析：子宫平滑肌肉瘤为最多见，好发于围绝经期妇女，早期症状不明显，随着病情发展，可出现阴道不规则流血、腹痛、腹部包块、压迫症状及其他表现等。辅助检查可选用阴道彩色多普勒超声检查、诊断性刮宫等，确诊依据为组织病理学检查，故D选项正确。5年存活率为20%～30%，大多预后极差。选ABDE。

[单选题]前置胎盘时进行阴道检查的叙述哪项是不正确的

患者一般情况好，阴道无活动性出血时可行阴道检查

解析：前置胎盘阴道检查仅适用于终止妊娠前，为明确诊断或决定分娩方式时进行。

[单选题]有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的( )

第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是头还是臀

[单选题]患者28岁，未婚，有性生活。突发右下腹痛伴阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次/分，血压90/60mmHg。B超：子宫正常大小，左侧附件区4cm×4cm×3cm不均质包块，盆腔中等量积液。首选的辅助诊断检查方法是( )

血/尿检人绒毛膜促性腺激素(HCG)

[单选题]女，23岁，风心痛患者，现妊娠8周出现心力衰竭，处理原则应为

控制心衰后行吸宫术终止妊娠

解析：心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、紫绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎者，孕期极易发生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，应在妊娠早期行治疗性人工流产。凡不宜妊娠的心脏病孕妇应在孕12周前行人工流产。妊娠12周以上者可行钳刮术或中期引产。若已发生心衰，须在心衰控制后再终止妊娠。

[单选题]下列哪一项不是老年人患阴道炎的主要病因

阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖

[单选题]妊娠2个月终止，最常用的方法( )

负压吸宫术

[多选题]下列哪些叙述是恰当的

受精卵着床需经过定位、黏着和穿透3个阶段

按蜕膜与受精卵的部位关系，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜

构成胎盘的胎儿部分有羊膜和叶状绒毛膜

解析：透明带消失是受精卵着床的必备条件之一，B错误。绒毛毛细血管壁，绒毛间质及绒毛滋养细胞层构成母胎界面，有胎盘屏障作用，E错误。

[单选题]妊娠期碳水化合物代谢变化描述恰当的是

有不同程度的胰岛素抵抗

解析：妊娠期胰岛功能旺盛，空腹血糖略低于正常非孕期妇女，有不同程度的胰岛素抵抗，糖耐量试验表现为血糖增高幅度大，恢复延迟，糖尿病孕妇胰岛素用量应酌情增加。