[单选题]男性，45岁，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是

正确答案 ：D

右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

[单选题]下列哪项不属利多卡因的药理特点

正确答案 ：A

低浓度时可产生感觉运动分离阻滞

[多选题]对脏腑表里关系的论述，正确的是（ ）

正确答案 ：ACD

心与小肠相表里

肾与膀胱相表里

肺与大肠相表里

[单选题]长期应用糖皮质激素采用隔日疗法，最佳给药时间是

正确答案 ：A

上午8时

解析：隔日疗法的依据是糖皮质激素分泌的昼夜节律性，上午8～10时为分泌高峰。需要长期服药的患者，可将两目的总量于隔日上午8～10时一次服完，此种给药方式对垂体－肾上腺皮质轴的负反馈抑制最小。

[单选题]下列哪项最适合行颈脊神经后支射频热凝术？(　　)

正确答案 ：D

颈椎间关节综合征行椎间关节阻滞可暂缓疼痛，但反复多次后效果不佳者

[单选题]下列关于利多卡因的描述，错误的是

正确答案 ：E

毒性较普鲁卡因弱

解析：利多卡因的毒性随药物浓度的增加而增大，1%利多卡因的毒性即比普鲁卡因高40%。利多卡因弥散广、穿透力强，而且药量个体差异性大，故应严格掌握浓度和用药总量，先给小量试探，无特殊情况才给常用量或足量。

[单选题]关于儿童患者的疼痛评估，以下正确的是（）

正确答案 ：A

手掌出汗及皮肤氧饱和度降低往往说明疼痛

解析：虽然不是特异性的，但手掌出汗及皮肤氧饱和度降低往往代表急性疼痛。在小儿，哭泣，生命体征增高（心率、呼吸和血压）常常与痛苦相关，它不仅仅局限于疼痛。其他能引起这一表现的包括分离焦虑，饥饿和恐惧。与急性疼痛不同，慢性疼痛与生命体征增高无关。面部量表和查尔斯顿疼痛图表被设计用来评估学龄儿童的疼痛，而非学龄前儿童。面部动作编码系统（FACS）和COMFORT量表是用来评估婴儿和小儿。FACS是基于面部活动的综合编码系统。COMFORT量表有八项，用来评估痛苦（包括疼痛）的量表，包括警觉度，平静度，呼吸，反应，身体移动，血压，肌张力和面部紧张度。用于成人的疼痛量表，诸如语言评价量表，数字评价量表，视觉模拟量表能准确评估大多数青少年的疼痛。

[单选题]将近40%合并有疼痛的AIDS患者其疼痛为神经病理性来源。已经发现，在HIV携带者以及AIDS患者中，存在几种外周神经病理改变。以下各项为HIV携带者和AIDS患者中最常见的痛性神经病理学改变是（）

正确答案 ：E

AIDS主要的感觉神经病变

解析：总计达30%的感染HIV的患者和AIDS患者合并有AIDS主要的感觉神经病理性改变，这是HIV携带者和AIDS患者中最常见的痛性神经病理学改变。

[单选题]神经外科医师请你会诊一名65岁乳腺癌广泛骨转移患者。她已经鞘内置泵4个月，最近被诊断发生脑膜炎。以下正确的是（）

正确答案 ：C

如果感染对万古霉素敏感，同时患者拒绝取出鞘内泵，应当鞘内给予万古霉素

解析：A.对携带硬膜外泵的肿瘤患者，诊断为无菌性或病毒性脑膜炎并不是移除硬膜外泵的指征。对于该患者应该在症状缓解前加强护理同时密切监测神经功能，但是泵及导管无须移除。如果脑膜炎是细菌性的，需要综合评估分析，疼痛缓解和生存期望。可以建议移除泵但是并不是必需的，因为移除后可能会出现严重且无法控制的疼痛。 B.如果怀疑是细菌性脑膜炎应该立即给予肠道外（静脉）而不是肠道（通过消化道）的抗生素。在脑脊液细菌培养和药敏检查后需要给予针对性的抗生素。 C.如果感染对于万古霉素敏感，同时患者拒绝移除硬膜外泵，可以每日鞘内给予10mg万古霉素。在该类患者中，鞘内给予万古霉素已经成功持续使用时间为6个月。 D.发现静脉联合硬膜外给予万古霉素（150mg/d连续3周）能够有效控制感染。

[多选题]下列与使用鞘内阿片类药物给药的患者疼痛持续增加有关的是（）

正确答案 ：ABC

该现象表明疾病加重

应考虑导管扭结

应注意戒断症状

解析：持续增加的疼痛，尤其是伴随戒断症状者应考虑泵失灵并及时处理。

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