正确答案: B

A群链球菌

题目：患儿女，8岁。半月前曾因发热，扁桃体发炎住院。昨天突发肉眼血尿，眼睑和下肢水肿，血压136／90mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC20／HP，蛋白(++)。

解析：1.患儿的发病符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查血常规、ASO、血沉等；患儿有血尿、水肿要了解肾功能情况；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率约为20%～30%。 3.人类链球菌感染中85%以上由A群链球菌引起，所致疾病有三类：急性化脓性感染，如丹毒、蜂窝织炎等；猩红热；链球菌感染后变态反应性疾病，主要有风湿热和肾小球肾炎。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.链球菌感染后产生的抗体在体内形成免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球肾炎，属Ⅲ型超敏反应。 5.链球菌感染后机体产生抗链球菌抗体，形成中等大小的免疫复合物沉积于肾小球毛细血管基底膜，激活补体释放过敏毒素，导致血小板凝集释放血管活性物质，白细胞释放酶使毛细血管壁通透性增加，红细胞、蛋白质进入尿中。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过而出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤患者的尿中。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]缺铁性贫血的检验结果有

铁降低

铁饱和度降低

铁蛋白降低

[多选题]患者，女，28岁，因感冒、发热、呕吐就诊，尿干化学KET测定结果为阳性，原因最可能是 ( )

呕吐原因造成

尿液污染后含有苯丙酮

发热原因(感染性疾病)引起

[多选题]临床生物化学对临床疾病诊治方面的价值主要体现在

疾病的诊断与预防

病情监测

药物疗效与预后判断

探讨疾病的发生发展机制

[多选题]CSF采集后放置时间过久，可出现的变化是

细胞破坏

细胞变形

细菌溶解

细胞消失

解析：CSF 采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。因标本放置过久，可造成细胞变形破坏、葡萄糖分解、细菌溶解等。所以ABCD选项均正确。

[多选题]检测标本采集后，影响被测成分稳定性的因素有 ( )

血细胞的代谢

微生物的分解

水分的蒸发

温度

渗透压的改变

[多选题]下列哪些描述符合红系细胞形态特点

胞体圆形或类圆形

胞核圆形，居中

胞质颜色的变化规律为：深蓝色→蓝灰色→灰红色→淡红色