正确答案: C

术后腹腔内出血

题目：女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。

解析：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，为休克的表现，未述有发热感染的表现，故考虑是术后腹腔内出血所致，答案选C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括

血管丰富

组织结构脆弱

位置比较固定

解析：肝、脾和肾较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括血管丰富、组织结构脆弱、位置比较固定，本题答案选择ABD。

[多选题]有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的

腕管为纤维骨性管道

腕管内有9条屈肌腱和正中神经通过

腕管综合征病人夜间手部麻痛

桡侧3个半手指掌侧感觉麻木

类风湿关节炎病人易并发腕管综合征

解析：腕管为腕横韧带及腕骨构成的骨性纤维管道，内有9条屈肌腱及正中神经通过，任何增加腕管容积的病变都可引起腕管综合征，出现正中神经受压症状。

[多选题]神经源性膀胱排尿功能的管理包括

压迫排尿

反射触发排尿

留置尿管

间歇导尿

外用集尿器

解析：手术后，原则上应该早期床 上活动，争取在短期内起床活动。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿储留的发生

[多选题]嵌顿疝试行手法复位的适应证是

腹壁缺损大，疝环较松

老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞窄

嵌顿时间在4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激症状

解析：嵌顿疝试行手法复位应嵌顿时间在4小时内，且局部压痛不明显，无腹膜刺激症状的。答案DE描述明显错误。

[多选题]可造成下肢浅静脉曲张的病变有

动静脉瘘

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全

下肢深静脉血栓形成

解析：A因动脉血直接流入静脉，造成静脉高压，久之引起浅静脉曲张；C、E均可造成下肢静脉压升高，引发浅静脉曲张；B可引起病变浅静脉闭塞，不会造成曲张。D最终可致"象皮腿"，但不会引起浅静脉曲张。

[多选题]关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的

一部分人无症状

可引起性质不一的疼痛

腹主动脉瘤压迫邻近器官可引起各种梗阻症状

腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿

解析：主要临床表现有：①搏动性肿物：多数病人自觉脐周或心窝部有异常搏动感。体格检查为脐部或脐上方偏左可触及类圆形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，可有震颤或听到收缩期杂音；有时可有一定的横向推移度，但不能被压缩。若肿物上缘与肋弓之间能容两横指，常提示为肾下腹主动脉瘤；若无间隙，可能为肾动脉段腹主动脉瘤或胸腹主动脉瘤。②疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛等。瘤体巨大可压迫、侵蚀椎体，引起神经根性疼痛。突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。③压迫：以胃肠道受压最为常见，表现为上腹胀满不适，食量下降；压迫肾盂、输尿管，可出现泌尿系统梗阻相关的症状；下腔静脉受压，可引起双下肢深静脉血栓形成；压迫胆管，可导致阻塞性黄疸。④栓塞：瘤腔内的血栓或粥样斑块一旦脱落，可随血流冲至远侧，造成下肢动脉栓塞，导致肢体缺血甚至坏死。⑤破裂：腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床问题和致死原因。主要临床表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏动性肿物。如直接破入腹腔，迅速出现失血性休克，死亡率极高；若破入腹膜后腔间隙，虽可形成限制性血肿，但多伴有失血性休克、腰背部疼痛和皮下瘀斑，血肿一旦破入腹腔也将导致死亡。