正确答案: ABEFG

慢性乙型肝炎(乙肝),肝硬化 慢性丙型肝炎(丙肝),肝硬化 慢性血吸虫病,血吸虫肝硬化 Wilson病 自身免疫性肝病(自免肝),肝硬化

题目:患者女性,56岁,因腹胀3个月,双下肢水肿1周就诊。自诉平日体健,不饮酒。查体:体温36.7℃,心率72次/分,血压135/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清,慢性肝病面容,肤色黝黑,未见巩膜黄染;心肺无异常,腹部稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝右肋下2.0cm,质硬,脾左肋下6.0cm,质硬,Murphy征(一),腹水征(+);双下肢轻度水肿。入院检查,谷丙转氨酶36U/L,谷草转氨酶21U/L,总蛋白58. 2g/L,白蛋白26.lg/L,总胆红素22.3μmol/L,直接胆红素8.2μmol/L,凝血酶原时间15.5秒,凝血酶原活动度66%,血氨35. 1μmol/L,胆碱酯酶3427U/L。B超:肝脏体积缩小,边缘锯齿状,光点分布不均匀,增粗增强,未见占位,见液性暗区,门脉主干内径1.5cm,肝静脉及下腔静脉未见异常,脾脏厚度5.9cm。肝脏瞬时弹性检测26. 7kPa。

解析:依据患者病史B超肝脏瞬时弹性检测血液生化等检查结果,肝硬化诊断不难得出,且肝功能已经处于失代偿期,所以乙肝丙肝血吸虫Wilson病自免肝均不能排除,其他诊断则无依据。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]下列选项中,不属于"热重于湿证"的临床特点的是( )
  • 黄疸晦黯如烟熏

    舌质淡苔白腻

    脉濡细


  • [多选题]除典型猩红热表现外,其他临床类型有
  • 产科型

    轻型

    中毒型

    外科型

    脓毒型


  • [多选题]关于狂犬病疫苗暴露后预防接种,叙述正确的有
  • 第0、3、7、14、30天各注射1次

    严重咬伤后的前6 d,1次/d,第10、14、30、90天各1次

    每次接种2 ml


  • [单选题]内服不可持续服用,且忌"火锻"的药物是( )
  • 朱砂


  • [多选题]针对A亚型,血型鉴定及配血时应注意
  • A1、A2亚型之间输血会引起输血反应

    血型鉴定时要加用O型血清

    A1亚型的红细胞上有A和Al抗原,血清中含有抗B抗体

    有A1、A2、A3、AX、Am等亚型

    A2亚型的红细胞上有A2抗原,血清中含有抗B、抗A,抗体


  • [多选题]立克次体病的共同特点是
  • 抗生素治疗有效

    病变主要是小血管炎和血管周围炎


  • [多选题]下列有关结核空洞的正确描述是( )
  • 结核空洞根据洞壁厚度又可分为薄壁空洞和厚壁空洞

    薄壁空洞指纤维组织与肉芽组织形成的洞壁厚度在3mm以下的空洞

    厚壁的洞壁厚度多在3mm以上,多不均匀,空洞一般较小

    结核空洞的中央多有活动的结核分枝杆菌


  • [多选题]患者来自西藏自治区,查体发现肝脏肿大。超声检查:提示肝脏右叶有4.5cm×7.0cm×5.0cm囊性占位病变。临床怀疑棘球蚴病,为明确诊断,应做下述哪些检查( )
  • 血清抗包虫抗体检测

    包虫囊液抗原皮内试验


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