正确答案: C

ASAⅢ.E

题目：男性，62岁。酒后车祸腹腔脏器出血，拟急诊手术、病人1年前有"心梗"史，现已治愈、查病人血压15/10kPa(112/75mmHg)，心率110次/分，EKG示"陈旧性心肌梗死，心肌缺血"。

解析：美国麻醉医师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，共将病人分为六级。ASA分级标准是：第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%-0.08%；第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%0.40%；第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%-4.30%；第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%-23.0%；第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%-50.7%；第六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。本题答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]常见的动脉瘤有

颈动脉瘤

锁骨下动脉瘤

股动脉瘤

腘动脉瘤

解析：颈动脉瘤、锁骨下动脉瘤、股动脉瘤、腘动脉瘤是常见的动脉瘤。

[多选题]诊断急性阑尾炎，需要鉴别的疾病包括

右侧胸膜炎

铅中毒

急性肠系膜淋巴结炎

变应性紫癜

急性胃肠炎

解析：.铅中毒会出现腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色的表现。变应性紫癜可出现脐周和下腹部绞痛，并伴有恶心、呕吐、便血等症状。本题答案选择ABCDE。

[多选题]膀胱原位癌的特征包括

组织黏附性差，易脱落

长期无症状，不出现浸润

短期内发展成为浸润性膀胱肿瘤

解析：膀胱原位癌指的是仅局限于粘膜层内，即不浸润，也不向膀胱腔内外生性生长的上皮内癌，不形成乳头状肿瘤，不侵犯基底膜，可能发展为浸润性膀胱癌。本题答案选择ABC。

[多选题]适用于肝气郁滞胁痛的药物是（ ）

香附

青皮

佛手

川楝子

[多选题]腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素有关（ ）

腹横肌发育不全

腹内斜肌发育不全

腹内斜肌弓状缘位置偏高

腹股沟区解剖缺损

解析：任何腹外疝，都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损，此外，腹横肌和腹内斜肌发育不全对发病也起着重要的作用，本题答案中C描述错误，选ABDE。

[单选题]下面选项中，不属于胁痛的常见病因的是（ ）

饮食不节

[多选题]银翘散的药物组成是（ ）

金银花、连翘

荆芥穗、淡豆豉

桔梗、薄荷、牛蒡子

淡竹叶、芦根

[多选题]肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是

术后12～24小时进食或行肠内营养

以35～40kcal/(kg·d)补充能量

以1.2～1.5g／(kg·d)补充蛋白

肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方

可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持

解析：术后12～24h进食或行肠内营养非蛋白能源根据病情需要给予146～188 kJ(35～45 kcal/kg.d)，由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂(SSPC)提供，糖脂能量比为2∶1，氮量0.30～0.40 g/(kg.d)，选择7%Vamin(SSPC)氨基酸溶液和支链氨基酸溶液，并按糖∶胰岛素=8∶1加入正规胰岛素；适量给予微量元素Addamel，维生素(Soluvite和Vitaliid)；水与电解质按出入平衡供给。所有成分配制成全营养混合液(TNA)，持续12～14 h输完。输入途径为锁骨下静脉6例、颈内静脉5例和外周静脉4例。抗生素等其他药物另外选择周围静脉途径输入。隔日检测肝肾功能、电解质、血糖和血脂，根据检测结果调整电解质、补液量，并适量输入人体白蛋白和血浆；低血容量者予以全血。TPN时间最长9天，最短5天，平均6.5天，逐渐过渡到肠内营养(EN)。可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持