正确答案: C

认知反应

题目：男，36岁。其妻在一次车祸现场丧生，其后患者表现为依赖性强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者属于应激反应。这类型的应激反应属于

解析：应激的心理反应包括：①情绪反应，如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒；②认知反应，如偏执（可表现为过分的自我关注，注意自身的感受、想法、信念等内部世界，而非外部世界）、灾难化、反复陈思、闪回和闯入；③行为反应，积极的行为应激可减轻患者压力，消极的应激会使个体出现回避、退缩。本患者在其妻现场丧生后表现为依赖性强，以自我为中心，此应激反应属于认知反应，故选C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为

4～7分

解析：新生儿窒息Apgar评分系统是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。新生儿窒息Apgar评分标准：8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。故选C。

[单选题]正常人尿中的主要色素

胆色素

解析：在小肠下段生成的胆素原，有10%～20%由肠黏膜经门静脉再吸收回肝，其中大部分以原形随胆汁排入肠腔，构成胆色素的肠肝循环。小部分胆素原进入体循环经肾小球滤出随尿排出，称为尿胆素原，尿胆素原与空气接触后被氧化成尿胆素。成为尿中的主要色素。故本题答案为B。

[单选题]一位年轻的住院医师建议一位高血压患者注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多得多，故而没有听从，出现这种情况的最根本原因是

没有建立良好的医患关系

解析：良好医患关系的建立：增强自身素质，不断学习，完善自我；用同情的态度听患者及其家属的谈话；以尊敬的语调直呼患者的姓名，或加上合适的称谓；鼓励目光接触，不要忽视患者、家属的存在；医生应沉着、自信、亲切、关注；用患者能理解的语言询问、解释，不要妄加评论；不要急于打断患者的陈述，鼓励患者进一步表达；向患者及其家属表明，对于病情及其谈话要保密的原则；充分理解尊重患者的人格、文化价值取向、生活态度；患者和医生是平等的人；相信患者能从良好的医患关系中获益，即使患者无法治愈，一种良好的医患关系至少可以帮助其改善其功能、生活情趣与生活质量、躯体状况。故病人不听从医生的嘱咐，是由于未能建立良好的医患关系，故选D。

[单选题]慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是

改善呼吸功能

解析：慢性肺心病呼吸性酸中毒主要是由于通气功能减退，引起的二氧化碳潴留，所以，最有效的措施是改善通气功能，比如加强气道管理，给氧，应用呼吸兴奋剂，机械通气。

[单选题](2013)Ⅰ型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理改变是

胰岛细胞增生

解析：I型糖尿病的发病机理为胰岛细胞原发性产生胰岛素的能力下降，体内胰岛素水平明星下降；Ⅱ型糖尿病体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。胰岛细胞增生可见于部分Ⅱ型糖尿病患者。