正确答案: E

尿HCG检测

题目：女，35岁。药物流产后3天，高热伴右下腹痛1天。妇科检查：白带脓性，宫颈举痛，宫体大小如妊娠6周，右附件区有明显压痛。

解析：阴道分泌物检查有利于指导用药，故排除A；阴道后穹隆穿刺抽出脓性液体有利于诊断的确立，故排除B；超声及腹腔镜检查都有利于本病的确诊，故排除C、D；HCG检测主要用于异位妊娠或滋养细胞瘤的诊断，常用标本为尿或血，对急性盆腔炎的诊断无价值。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]某患者输血后不久，即感心前区压迫感。腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是

溶血反应

解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。可表现为腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血和血红蛋白尿等，因此选D。

[单选题]梗死灶呈楔形的器官是

肾

解析：梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。血管呈锥形分支，如肾、脾、肺等，故梗死灶也呈锥形，切面呈楔形，或三角形，其尖端位于血管阻塞处，底部为器官的表面，故选项B正确。心冠状动脉分支不规则，故梗死灶呈地图状；脑梗死为液化性坏死，新鲜时质软疏松，日久后可液化成囊；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死灶呈节段形。

[单选题]房室延搁一般发生于

兴奋在房室交界内传导时

解析：该题是理解判断型题。考查考生对心脏兴奋传导过程的理解。心脏兴奋的传导过程通过特殊的传导系统实现。兴奋在心房和心室部分的传导较快，在房室交界区域传导较慢，特别是房室交界的结区部分传导最慢，因而造成兴奋在房室交界的结区部分传导时出现房室延搁。这一传导特点保证了房室的顺序传导和有节律的先后活动，从而有利于心室更好发挥泵血功能。所以正确答案为C。

[单选题]男，45岁。近一个月体重急剧下降，查体可见全身多处淋巴结肿大，肛周、生殖器尖锐湿疣，口唇和胸部带状疱疹，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。HIV病毒抗体阳性。诊断为“艾滋病”。下列治疗错误的是

早期患者不需要使用齐多夫定(AZT)

解析：齐多夫定(AZT)是一种反转录酶抑制剂，是评价其他抗HIV药物的阳性对照药，也是治疗HIV感染者和AIDS患者联合用药的基准药物。AZT对艾滋病毒有相当高的抑制，对艾滋病的治疗开始阶段是单独使用，后与其他药物配合使用。故选B。

[单选题]男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次/分，BP160/90mmHg。血肌酐365μmol/L。降压治疗宜首选

氨氯地平

解析：患者心率较慢，β受体阻滞剂可减慢心率，不选。钙通道阻滞剂对老年患者有较好降压疗效，分为二氢吡啶类、非二氢吡啶类（如维拉帕米），后者可抑制窦房结功能、心脏传导和心室功能，不宜应用。有肾损害，血肌酐＞225μmol/L时，不宜应用ACEI类。利血平不良反应较多，可致心动过缓等，也不选。故选D。

[单选题]女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是

下肢静脉压增高

解析：双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变提示下肢静脉压增高。

[单选题]创伤后的局部反应主要表现为

炎症反应

解析：创伤和战伤的局部反应是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留等所致。主要表现为局部炎症反应，其基本病理过程与一般炎症相同。故选C。

[单选题]麻疹合并肺炎时应隔离至出疹后的时间为

10天

解析：1.麻疹患者在出疹前、后5天均有传染性，合并肺炎者需隔离至出疹后10天。