正确答案: D

甲状腺功能低下

题目：不是我国冠心病主要的易患因素的是

解析：冠心病的易患因素可分为不可干预的和可干预的两类。不可干预的易患因素包括高龄、性别、遗传等，可干预的易患因素包括高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、A型性格等。本题各选项中，甲状腺功能低下病程长者易合并冠心病，但相比其他选项，甲状腺功能低下毕竟发病率小得多，并非我国主要易患因素，故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

呼吸困难和窒息

解析：此题测试考生对甲状腺大部切除术后48小时内主要并发症的掌握程度。手术后48小时内对患者危害较大和最需立即处理的问题是手术野出血和喉头水肿，气管塌陷，此时的主要表现是呼吸困难和窒息，一旦发现应立即敞开伤口除去积血，不能改善时应立即行气管切开，因此应选C。

[单选题]婚前医学检查是指

对严重遗传病、指定传染病、有关精神病的检查

解析：婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病。A、C、D项均为婚前保健服务的内容。

[单选题]CO中毒时下列不正确的是

应立即原地抢救

解析：CO中毒的救治措施是迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

[单选题]何为少尿

24小时尿量少于400ml

解析：当全日尿量少于400毫升，则属于少尿；当全日尿量少于100毫升，则属于无尿。

[单选题]清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上多长时间内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录

12个月

解析：清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

[单选题]胰头癌最主要的临床表现是

黄疸

解析：胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦，也可伴有消化不良、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状，部分病人可有恶心、呕吐，晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。上腹痛和上腹饱胀不适是常见的首发症状。黄疸是胰头癌的最主要的症状和体征。故选B。

[单选题]女性，42岁，10年来，畏寒，少汗，乏力，纳差，嗓音粗，月经不调，便秘，少言，少动，表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿，呆钝，愚蠢，一过性幻视。该病人最可能的诊断是

甲状腺功能低下所致精神障碍

解析：　女性，42岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠（提示为甲减），近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。故选A。

[单选题]女，60岁。左肩部疼痛6个月，梳头、洗面困难，肩袖间隙区明显压痛，部位局限，肩关节活动受限，X线未见明显异常。不正确的处理是

手术治疗

解析：患者左肩部疼痛6个月，肩袖间隙区明显压痛，肩关节活动受限，X线无明显异常，故考虑为粘连性肩关节囊炎。粘连性肩关节囊炎的治疗：①理疗：早期给予理疗、针灸，适当推拿按摩，可改善症状；②痛点注射：可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛；③止痛剂：疼痛持续、夜间难以入睡时，可给予非甾体抗炎药；④主动活动肩关节；⑤对症状持续较重者，以上治疗无效时，可行关节镜松解粘连；⑥治疗原发病。故本题选D。

[单选题]男，47岁。有排石史，发现左肾内有一0.4cm的结石，首选

观察，多饮水

解析：考查肾脏小结石临床处理方法的选择。一般直径小于0.6cm，光滑的结石，可先试用保守疗法。直径小于0.4cm的光滑结石90%能自行排出。该患者有排石史，结石排出的可能性更大。