正确答案: E

收缩压升高，舒张压可降低

题目：严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是

解析：甲状腺功能亢进患者常常有血压异常，表现为收缩压增高，舒张压降低，脉压差（收缩压-舒张压）增大。收缩压增高是由于心脏排血量增加所致。甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。心肌收缩力增强使心排血量增加，导致心脏收缩期大动脉的压力即收缩压增加。在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压，具有较高的致死率。小动脉硬化使外周阻力增大，收缩压和舒张压都会升高（舒张压升高为主）。如果心排血量不变而外周阻力加大，舒张压明显升高，而收缩压的升高不如舒张压的升高明显，脉压也相应减小。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心包摩擦音

心前区高调粗糙摩擦音

解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

[单选题]慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物应先用

呋塞米

解析：尿毒症，GFR<10ml/min；GFR<25ml/min时，噻嗪类利尿剂无效，应禁用。可以用速尿

[单选题]不属于异位妊娠体征的是

直肠子宫凹陷有触痛结节

解析：直肠子宫陷凹有触痛结节为子宫内膜异位症表现，与异位妊娠无关。异位妊娠临床表现为停经，腹痛伴阴道流血。腹腔内出血轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。患者可呈贫血貌，出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著。叩诊有移动性浊音。有时下腹部可触及包块，反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。盆腔检查：子宫略大较软。输卵管妊娠流产或破裂，阴道后穹隆饱满，宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的体征之一。内出血多时，检查子宫有漂浮感。