正确答案: D

纤维胃镜检查

题目：患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择

解析：老年男性，病程达半年，消瘦、贫血、乏力，首先考虑为胃癌，因此选择胃镜检查，既可定位诊断，又定性诊断，胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段。X线消化道钡餐诊断的准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对快动眼睡眠时相影响小，成瘾性较轻的催眠药物是

地西泮

解析：此题是简单应用题，考查考生对地西泮临床应用的了解。扑米酮是用于癫痫大发作的药物，氯丙嗪临床上主要用于精神分裂症的治疗，甲丙氨酯虽然属于镇静催眠药，但其主要是缩短快动眼睡眠，苯巴比妥也属于镇静催眠药，通过缩短快动眼睡眠，改变睡眠模式，引起非生理性睡眠，所以A、C、D、E均可排除，而地西泮是临床上最常用的镇静催眠药，对快动眼睡眠影响小，依赖性及戒断症状也较轻，所以标准答案是B。

[单选题]1岁

头围46cm、身高75cm

解析：小儿体格发育必备基础知识，记忆题。简单记忆方法是头围出生34cm，前半年长10cm即6个月44cm，半岁到1岁长2cm，即1岁时46cm，1～2岁长2cm即2岁48cm，2～5岁长2cm即5岁50cm。出生身长50cm。1周岁时约为 75cm，2周岁时85cm，2～12岁按公式算身长(cm)＝年龄×7+70cm所以5岁是105cm， 10岁约为140cm。所以选B。

[单选题]对诊断门静脉高压最有价值的依据是

食管胃底静脉曲张

解析：食管胃底静脉是门静脉四大侧支循环之一，食管胃底静脉曲张最直接反应门脉高压。

[单选题]诊断慢性阻塞型肺疾病必备条件是( )

肺功能检查异常

解析：慢性阻塞性肺疾病诊断具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史(即无呼吸困难症状)。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC(70%可以确认存在不可逆的气流受阻)。

[单选题](2005)红细胞血型所涉及的特异物质类型是

红细胞膜上凝集原

解析：存在于体液中的可溶性红细胞血型抗原称为血型物质，血型物质与红细胞表面抗原既有联系也有区别。有的血型物质是红细胞合成的，有的血型物质非红细胞合成。例如ABH（同下ABO）血型物质是由红细胞合成的，而Lewis抗原是血浆中的血性物质吸附到红细胞表面，从而表达该抗原