正确答案: A

胆道减压引流解除梗阻

题目：治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。其治疗的关键：胆道减压引流解除梗阻。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是

肺炭疽

解析：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

[单选题]男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml。既往体健。查体：BP90/60mmHg。最可能的出血原因是

贲门黏膜撕裂

解析：食管贲门黏膜撕裂综合征的典型表现为剧烈呕吐后发生呕血，多为鲜血，严重者可导致休克或死亡。有过量饮酒史、服用非甾体抗炎药时，考虑急性胃黏膜病变。胃血管畸形常突然出血，出血量可多可少。消化性溃疡常有呕血和黑便。胃癌出血常见于老年人，出血量少，很少引起休克。

[单选题](2007)治疗麻风和广谱抗菌的是

利福平

解析：利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，临床应用：1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3、该品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

[单选题]多见于老年人的是

腹股沟直疝

解析：腹股沟直疝多见于老年体弱者。由于腹肌薄弱，疝内容物由直疝三角突出，故选择B。

[单选题]男婴，生后10天，2天来吸吮困难，拒奶，不愿张口，稍咳嗽。查体：T38℃，苦笑面容，张口半指，双瞳孔同大等圆，对光反射灵敏，颈项强直，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，四肢及腹肌较紧张，全腹无压痛、反跳痛，脐部红肿。最可能的诊断是

破伤风

解析：新生儿破伤风目前仍有发生，尤其生后脐带未正确处理，易引起所谓“脐带风”，潜伏期1~2周，该患儿早期表现为张口困难、拒奶、颈项强直、肌肉紧张，该患儿完全符合破伤风发病过程与表现，若不及时诊断及处理会十分危险。

[单选题]胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎，腹腔抽出液应为

黄色混浊，含胆汁，无臭味

解析：继发性腹膜炎是继发于腹腔内病变而引起，最常见是急性阑尾炎穿孔，其次是胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性出血性坏死性胰腺炎、肠梗阻所致肠坏死等；腹部创伤，术后并发的消化道吻合口瘘及女性生殖器化脓性炎症等，也可引起本病。腹腔穿刺可抽到脓液，为黄色混浊，含胆汁，无臭味。故本题答案为B。

[单选题]绒毛膜癌首选的治疗方法是

化学药物治疗

解析：侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅，实行分层和个体化治疗。恶性卵巢肿瘤原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感。但由于无性细胞瘤患者多年轻有生育要求，放疗已较少应用，仅作为手术和化疗的辅助治疗。

[单选题]肺心病最常见的酸碱失衡类型为

呼吸性酸中毒

解析：慢性肺心病时因二氧化碳潴留和缺氧，易并发酸碱失衡，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致 。故答案为B。

[单选题]硅沉着病的特征性病理改变是

矽结节

解析：硅沉着病是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。硅沉着病是肺尘埃沉着病中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。