正确答案: B

原位肝脏移植

题目：男性，56岁，有慢性肝炎病史20年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐、发热等病史，B超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。

解析：目前最为公认的肝癌移植标准为“米兰”标准为单发结节肿瘤直径小于5cm 或多发结节肿瘤数目小于3个且肿瘤直径小于3cm。按患者的症状、体征、检查结果，患者目前患肝脏肿瘤，单发，直径小于 4cm 且有肝硬变，故适于原位肝移植。 本题答案选择B。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]在硬膜外麻醉下实施手术中输血，如发生溶血反应，常发生下列哪些症状

腰背酸痛

不明原因的手术野渗血

胸闷

低血压

解析：硬膜外麻醉下实施手术中输血，发生溶血反应的症状有，腰背酸痛、不明原因的手术野渗血、胸闷、低血压，本题答案选择ABCD。

[单选题]患者女性，40岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次／分，血压80/45mmHg，首要的处理为

抗休克治疗

解析：患者目前上消化道大量出血，脉搏快，血压低，呈休克状态，应首先积极抗休克。

[多选题]属于高渗液的有

11.2%乳酸钠

5%碳酸氢钠

解析：在给出的答案中11.2%乳酸钠、5%碳酸氢钠属于高渗液。

[多选题]遗传性肾癌诊断的原则包括

年龄较轻

肾肿瘤双侧、多发

相应遗传综合征的其他表现

检测证实相应的染色体和基因异常

解析：遗传性肾癌诊断的原则包括：①患病年龄以中、青年居多，有/无家族史；②肾肿瘤常为双侧、多发，影像学上具有肾癌的特点；③有上述综合征的其他表现，如VHL综合征可合并中枢神经系统及视网膜成血管母细胞瘤、胰腺囊肿或肿瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、附睾乳头状囊腺瘤、肾囊肿等改变；④检测证实相应的染色体和基因异常。本题答案选择ABCD。

[单选题]下列选项中，不属于肠扭转病因的是

肠系膜过短肥厚

解析：A和B是引起肠扭转的解剖因素；E是造成扭转的直接原因；C则为诱发肠扭转的因素。如在饱餐后，肠道内重量增加，急骤改变体位，容易引起肠扭转。

[单选题]溶血性链球菌的感染下列哪项是错误的

常有转移性脓肿

解析：溶血性链球菌是急性蜂窝织炎、丹毒的常见致病菌，脓液稀薄，感染易扩散，甚至致脓毒血症。转移性脓肿多见于金黄色葡萄球菌感染。

[单选题]下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是正确的

慢性淋巴细胞白血病脾切除能缓解病情

解析：脾切除在一定程度上可缓解慢性淋巴细胞白血病的病情；不能延缓慢性淋巴细胞白血病的急变发生和延长生存；对多毛细胞白血病则不仅可改善全血细胞减少，还可使生存期延长；对丙酮酸激酶缺乏病人并不能纠正贫血，但有助于减少输血量。剖腹探查及脾切除有助于确定霍奇金病分期和治疗方案，目前由于诊断手段和治疗的改进，已少应用。

[多选题]下列有关前列腺癌诊断的说法哪些是正确的

前列腺癌常伴血清PSA升高

MRI可早期发现骨转移病灶

前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或B超引导下前列腺穿刺活组织检查

解析：CT和MRI对A期与B期前列腺癌的诊断价值不大，只能对C期、D期肿瘤显示其侵及至包膜外、精囊、膀胱颈以及发现盆腔肿大的淋巴结。有骨转移时，X线平片可显示成骨性（而不是溶骨性）骨质破坏。