正确答案: ABDEF

胸片 血清肿瘤标志物检测 腹部B超 腹盆腔CT 纤维结肠镜

题目：女性患者，46岁，因"腹痛腹泻合并大便带血2个月余"收住。治疗前检查：T36.5℃，左下腹可及活动性肿物，大小5cm×6cm，无肌紧张，肠鸣音正常。血常规提示：Hb75g/L。

解析：1.腹盆腔CT检查和纤维结肠镜检查是明确诊断的首选检查手段，胸片和肿瘤标志物检测是恶性肿瘤的辅助诊断手段，明确是否存在肺转移等。 3.依据更新的TNM分期系统明确结肠癌T3和T4的区别。 4.手术切除是结肠癌肝转移患者获得根治性治疗的唯一途径，也是患者能获得长期生存的最佳治疗方式。结肠癌合并潜在可切除多发肝脏转移病灶临床治疗选择新辅助化疗后外科治疗，患者身体条件允许的情况下可以行同期原发病病灶和转移病灶切除，并不增加患者并发症和延长住院时间。 5.①术前或者术中纠正贫血（因患者年轻，重要脏器功能正常，可以术中同期进行纠正贫血）。②术中超声可明确肝脏转移灶数目，发现较小的或者肝被膜下小的转移病灶。③因为患者转移病灶均位于肝脏边缘、胆囊多发结石、胆囊床有V段转移病灶，可以选择腹腔镜辅助或者开腹同期切除结肠原发病灶、肝脏转移病灶和胆囊。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肛门部手术时，切断何种组织，即可引起大便失禁

肛管直肠环

[单选题]下列哪项情况适宜作穿刺检查

阿米巴肝脓肿

[单选题]先天性直肠肛门畸形病例中约40%伴有其他发育异常，最多见的伴发畸形是

泌尿系畸形

[单选题]阴囊鞘膜积液的治疗，以下哪项是错误的

交通性鞘膜积液只需行睾丸鞘膜翻转

解析：交通性鞘膜积液除了需行睾丸鞘膜翻转外，还应切断与腹腔通道，在内环处高位结扎鞘状突。

[单选题]女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。该患者确诊主要依据

血T3、T4值

解析：无论是何种类型的甲状腺功能亢进，对诊断有肯定价值的是测定血清中T1和T3的含量。甲亢发生的早期，T3的上升较早而快，约4倍于正常值；而T4则较缓，仅两倍半，故T3的测定是诊断甲亢的敏感依据。

[单选题]患者，男，45岁，车工。右手示指指腹被利刃切掉一块3cm×2cm的皮肤和皮下组织，屈指肌腱外露，处理的最佳方案（ ）

邻指皮瓣移植

[单选题]关于腹膜炎手术原则不正确的是

手术应当仅限于处理原发病灶

解析：腹膜炎手术除了处理原发病灶外，还要彻底清洁腹腔以及充分引流，答案D描述错误。

[单选题]黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

中下段胆管癌

解析：胰腺肿瘤或胰腺囊肿，胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛，本题答案选择D。

[单选题]肠内容物在肠道通过受到障碍时称为肠梗阻，下列哪一种原因不属于机械性肠梗阻

腹部大手术后