正确答案: AD

经胸大肌外侧缘侵入同侧腋窝淋巴结 向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结

题目：女性，53岁。发现左乳房肿块6个月，近日发现左腋下淋巴结肿大就诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×4cm×3cm大小的肿块，质硬，移动度差，乳房皮肤表面呈"橘皮样"，左侧腋窝肿大淋巴结融合成团并固定。

解析：主要途径有：①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管(左)或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。②癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并可通过同样途径侵入血流。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]创伤性动静脉瘘的特点不包括

病变弥漫，无明确的瘘口

解析：由损伤导致的动脉与静脉之间的异常交通，多由贯通伤引起，如刀刺伤、枪弹伤、金属碎片损伤等；亦可由医源性因素引起，如动、静脉穿刺等，动脉血经瘘口直接流入静脉，回心血量增多，使心脏负荷加重，可出现心率加快、心脏扩大，甚至心力衰竭。本题答案选择D。

[单选题]最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是

血瓶血做直接涂片

解析：输血时发生细菌污染反应主要原因是由于采血、贮存环节中无菌技术有漏洞而致污染，以革兰阴性杆菌为多见，有时也可为革兰阳性球菌。最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是，取血瓶的血浆底层及细胞层行细菌涂片染色检查。

[单选题]关于功能残气量的描述错误的是

超过40%提示肺气肿

[单选题]关于血管瘤，下列哪项说法是错误的

血管瘤是内胚层发育异常造成的血管畸形

[单选题]男性，48岁。开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了

呼吸窘迫综合征

解析：题中在开胸术后2天出现呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀并且吸氧无好转，检查动脉血氧分压下降，符合呼吸窘迫综合征的表现。