正确答案: E

泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

题目：56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑

解析：肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或做其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有间歇无痛肉眼血尿。因此，该患者首先应考虑是泌尿系肿瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]腹膜后积气的X线表现

花斑状改变

解析：腹膜后积气的X线表现是花斑状，答案选择C。腰大肌影消失提示腹膜后血肿。

[多选题]冠心病的危险因素有

TG升高

LDL-C升高

TC升高

HDL-C降低

LP(a)升高

[单选题]女性，59岁，因黄疸1个月余入院。初步诊断：阻塞性黄疸。下列哪项术前准备是错误的

术前应清洁洗肠

[单选题]局麻中毒的原因，以下哪项是错误的（ ）

对局麻药过敏

解析：局麻药误入血管内或单位时间内吸收入血的局麻药剂量过大，或患者全身营养调节差，肝、肾功能不全，使血液中局麻药浓度过高即引起毒性反应，主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍。对局麻药过敏和局麻中毒没有关系

[单选题]血尿伴肾绞痛最常见的疾病是

输尿管结石

[单选题]男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大，剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

急诊手术

解析：依据题目中的描述，考虑疝嵌顿后绞窄的可能，应急诊手术治疗，答案选择D。绞窄疝是疝的最严重类型，是由嵌顿疝发展而来。疝嵌顿时，疝内容物没有及时返纳，疝环受到疝容物刺激，紧张收缩，疝容物则会在疝环处受到进一步挤压，随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停止，则发展为绞窄疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危及到腹内脏器官和全身各系统。

[多选题]动态心电图的临床应用范围包括

心悸、气短、头晕、晕厥、胸痛等症状性质的判定

心肌缺血及心律失常药物的疗效评定

心肌缺血的诊断和评价

选择安装起搏器的适应证，评定起搏器的功能，检测与起搏器有关的心律失常

心律失常的定性和定量诊断

[单选题]胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，错误的是

上腹部阵发性绞痛

解析：穿孔表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，不是阵发性绞痛，答案A描述错误。

[单选题]胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项

腹痛、腹泻等症状

解析：胰岛素瘤的临床表现主要由过高胰岛素的分泌而导致的低血糖症状及脑组织内葡萄糖缺乏引起的精神症状，这类病人因惧怕发作常不停进食而导致肥胖等。因此，腹痛、腹泻不是胰岛素瘤的临床症状。