正确答案: B

Miles术

题目：女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。

解析：腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)：原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。答案选择B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]使用要素饮食时，哪项描述不恰当

要素饮食热量较高，用后排便量显著增加

[单选题]高效价的抗Jo-l抗体为下列何种疾病所特有

重症肌无力

[单选题]下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现

移动性浊音阳性

解析：移动性浊音阳性提示腹腔有积液，不是膈下脓肿的表现，答案选择E。膈下脓肿的临床表现：1.腹膜炎或腹部手术后，病情曾一度好转，数日后又出现驰张热，伴寒战出汗，脉快等感染中毒症状。2.患侧上腹部持续性钝痛，伴肩部放射痛及呃逆。3.局部压痛和叩击痛，相应部位肋间皮肤水肿。

[多选题]下列选项中属于早期胃癌的有

癌灶直径为8mm的小胃癌，局限于黏膜层

癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于黏膜层

原位癌

癌灶深达黏膜下层，并有第二站淋巴结转移

解析：早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移，答案B中已侵袭浆膜，不属于早期胃癌，本题答案选择ACDE。

[单选题]提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

[单选题]下列皮肤基底细胞癌的临床特点，错误的是

早期可发生局部淋巴结转移

解析：皮肤基底细胞癌向周围侵润生长，早期不发生淋巴结转移。

[单选题]突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于

消化性溃疡穿孔

解析：溃疡深达浆膜层时可穿透而发生急性穿孔，胃或十二指肠内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性 腹膜炎 。临床表现为突然发生上腹剧痛，并向全身扩散，疼痛难忍，可有恶心、呕吐，面色苍白，呼吸运动变浅，腹式呼吸消失，手足凉，出冷汗和血压下降等症状。

[多选题]预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的措施是

腰穿刺针要细

术后去枕平卧位6～8小时

解析：预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的措施是腰穿刺针要细和术后去枕平卧位6～8小时。

[多选题]有关神经纤维瘤的典型临床表现，正确的是

沿神经走向分布的皮下结节

结节伴有皮肤色素沉着斑

触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常

可并有神经传导障碍

解析：神经纤维瘤沿神经走向分布的皮下结节，结节伴有皮肤色素沉着斑。因为沿神经走行，所以触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常，可有神经传导障碍。