正确答案: D

积极抗休克同时及早手术

题目：女，45岁。反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热、黄疸不退。入院查体：T40℃，P120次/min，BP70/50mmHg。该患者首选的治疗为

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现为Reynolds五联征：即在腹痛、发热、黄疸（Charcot三联征）的基础上出现休克和精神症状。治疗原则为在积极抢救休克同时及早手术。E选项错误在于本例患者抗休克需采用补充血容量的方法，而不是应用血管收缩剂。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]漏肩风的推拿治疗操作还可以是医生一手扶住患肩部，另一手托住其肘部，作肩关节环旋摇动，幅度由小至大，或用大幅度摇肩法，约( )。

1分钟

解析：漏肩风的推拿治疗操作：医生一手扶住患肩部，另一手托住其肘部，作肩关节环旋摇动，幅度由小至大，或用大幅度摇肩法，约1分钟。

[单选题]下列不是帕金森病典型表现的是( )

在肢体主动运动时震颤加强

解析：帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻，故A不符。

[单选题]成人型多囊肾是( )

常染色体显性遗传

解析：成人型多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，子代中每人有50％的可能因遗传了病理基因而发病，常为40岁左右出现症状，一般10年后出现肾功能不全。而幼儿型的多囊肾为常染色体隐性遗传，是非常罕见的疾病，几乎没有能活过青春期的，往往死于肝脏功能衰竭和门静脉高压症。

[单选题]下列诊断胃恶性溃疡最有价值的是

胃镜见溃疡形状不规则，底凹凸不平

解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，恶性溃疡的内镜特点为：①溃疡不规则，较大；②底凹凸不平、苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱襞中断；⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。最有价值的是胃镜下的表现，故选D。