正确答案: D

体液免疫缺陷

题目：多发性骨髓瘤(MM)易感染的主要原因是( )

解析：MM患者由于增多的M蛋白不具有正常的免疫活性，正常免疫球蛋白和粒细胞减少，患者常发生细菌性肺炎和尿路感染。不少患者有贫血，但不是MM易感染的原因。MM与补体减少无关。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起金属音调咳嗽的疾病有下列哪种( )

纵隔肿瘤

解析：金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、原发性支气管肺癌、主动脉瘤等压迫气管时。

[单选题]患者，女，46岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血。每天大便4～5次，肛门坠胀感。此时最先要作的检查为( )。

直肠指诊

解析：便血患者一定要常规检查肛门、直肠，注意有无肛裂、痔、瘘管，注意直肠指诊有无肿物。

[单选题]感冒后需要及时转诊的是

在上呼吸道感染1周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，疑有急性传染者

解析：急性上呼吸道感染转诊指征：（1）如在上呼吸道感染1周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，疑有急性传染者，须转送到上级医院，以免误诊。（2）并发肺炎、喉头水肿、病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎、中耳炎等。（3）明显气促表现（呼吸>30次/min，发绀、三凹征等），或血气分析提示氧合指数<300mmHg，或指尖血氧饱和度<90%。（4）有脱水征，间歇性呼吸暂停。（5）持续高热2~3天不退，存在有长期卧床、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性充血性心力衰竭、因器官移植而长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等基础疾病。

[单选题]安宫牛黄丸、苏合香丸均不可用的证候是

脱证

解析：安宫牛黄丸在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。热病、阳闭、脱证不宜用苏合香丸。

[单选题]双胍类降血糖药物主要适用于

肥胖的2型糖尿病

解析：双胍类药物有降低体重的趋势，适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。1型糖尿病患者在使用胰岛素治疗的基础上如血糖波动较大者，加用双胍类药物有利于稳定病情。故选D。

[单选题]慢性肾盂肾炎的治疗应是

敏感抗生素分组轮流使用

解析：慢性肾盂肾炎抗生素治疗可有下列方法：①两种抗生素联合应用，疗程2~4周；②若无效或暂时有效而复查中复发，则根据药物细菌敏感试验，把敏感的抗生素分成2~4组，各组抗生素轮流应用共2~4个月；③复查尿常规及培养，如细菌培养仍阳性，则换用长期低剂量抗生素抑菌疗法，在上述抗生素中选择一种，每天1次，持续1年，这种方法可抑制细菌繁殖，使其数量不能达到引起炎症，并可使细菌消失。