正确答案: B

甲状腺癌

题目：患者男性，50岁，颈前偏右有一实性结节，质硬。两周后发现声音嘶哑，超声显示：甲状腺右叶单发，境界不清，低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大

解析：2.考查甲状腺癌的声像图特点：癌瘤呈局限性肿大，不规则，形态失常，边界不清，内部多为低回声；常见砂粒样钙化或簇状钙化；颈侧下部常有肿大淋巴结。多普勒超声：肿瘤内部多血流丰富，内有高速动脉血流信号，亦可测出新生血管及动静脉瘘血流信号。需鉴别疾病：①亚急性甲状腺炎，常因病毒引起上呼吸道感染所致，临床症状较明显，如咽痛、低烧、局部疼痛和压痛等。二维超声见甲状腺肿大，边界包膜增厚，境界模糊，内部呈弱回声。夹有稀疏点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；可形成假囊肿。多普勒超声显示，血流可以丰富或不丰富。②甲状腺腺瘤，边界清晰，有完整包膜，内部钙化一般是粗颗粒，表面光滑属良性钙化。囊肿内部无回声，边界清晰，有包膜，即可鉴别。③结节性甲状腺肿的声像图特点：颈前部逐渐增大、增粗，甲状腺不对称肿大，内部回声不均匀，可见大小不等多个结节，结节可以有囊性变，一般无包膜包绕，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，当伴有甲亢时，也出现类似的改变。很少伴有淋巴结肿大。目前临床检查甲状腺的方法很多，但能够确诊仍靠组织活检。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于平息内风的方剂是（ ）

镇肝熄风汤

天麻钩藤饮

大定风珠

[单选题]血流加速度时间是指

血流从低值起始到峰值的时间

解析：加速度时间是血流从低值起始到峰值的时间。

[单选题]二尖瓣狭窄时，二尖瓣口舒张期血流速度应为

>1.5m／s

解析：二尖瓣口狭窄时，由于左房血液经二尖瓣口流入左室时受阻，左室压力下降，左房压升高，导致左房-左室压力阶差增大，因此二尖瓣口舒张期血流为射流频谱，速度一般>1.5m／s。

[单选题]成年男性，于急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探及11cm×8cm边界清晰、包膜完整、较薄的囊性病变，最可能的诊断是

胰腺假性囊肿

解析：胰腺假性囊肿继发于胰腺炎症或外伤，位于胰尾部时常较大；潴留性囊肿为真性囊肿，由胰液潴留形成，体积一般不大，位于实质中；左肾囊肿和左肾在各个切面上均相连接；囊腺瘤时，囊壁较厚，可见较厚的强回声间隔带和乳头状实性肿块；腹膜后淋巴瘤为低回声，有继发改变时内部回声可有变化。故A为正确答案。

[单选题]关于子宫畸形的描述，不正确的是

始基子宫：子宫小，宫颈与宫体等长或稍长，内膜呈线状回声

解析：先天性无子宫是因双侧副中肾管形成子宫段未融合退化所致，常合并无阴道，卵巢发育正常。始基子宫的声像图特点是子宫极小，无内膜回声，无法分清宫体及宫颈，因此B不正确，该描述为幼稚子宫的声像图特点。由于女性生殖器官与泌尿器官在起源上相同，故二者发育异常可同时存在。

[单选题]超声诊断恶性滋养细胞肿瘤应注意： ①子宫内或宫旁病灶，因病变侵犯程度不同或血管供应范围不同 ②不同部位病灶的RI不同 ③应结合临床、病史、HCG结果 ④经阴道超声检查阳性率明显高于经腹检查

①②③④

解析：葡萄胎超出宫腔范围为侵蚀性葡萄胎，多发生在葡萄胎后的6个月内。绒毛膜癌是继发于正常或异常妊娠后的滋养细胞肿瘤，距前次妊娠时间长短不一，而继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上才发病。侵蚀性葡萄胎与绒癌临床表现相同，出现持续的阴道不规则流血，量多少不定，子宫复旧不全或不均匀性增大，多伴卵巢黄素化囊肿，少数出现腹痛，可伴发转移性病灶，如肺转移、阴道转移、肝转移、脑转移等，发生转移时出现相应的临床症状。超声诊断恶性滋养细胞肿瘤应结合临床、病史、HCG结果，子宫内或宫旁病灶，因病变侵犯程度不同或血管供应范围不同，不同部位病灶的RI不同，且经阴道超声检查阳性率明显高于经腹检查。

[多选题]超声可鉴别视网膜脱离与玻璃体机化膜，其各自声像图特点是： ①玻璃体暗区内有膜状、树枝、条索状强回声 ②玻璃体暗区内凹面指向眼前的弧形膜状强回声 ③膜不与球壁环相连 ④膜与球壁环密切相连 ⑤与视神经无关系 ⑥与视神经有密切关系 ⑦膜活动度小 ⑧膜活动度大 ⑨膜内无彩色血流信号 ⑩膜内有彩色血流信号 ⑾膜内无动脉频谱 ⑿膜内有低速低阻动脉频谱

视网膜脱离：②④⑥⑧⑩⑿

玻璃体机化膜：①③⑤⑦⑨⑩