[单选题]以下哪项不属于妊娠早期影响胎儿发育的常见问题

正确答案 ：B

均小骨盆

解析：临床表现 1.停经 生育年龄有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。若停经已达两个月，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状，但停经不是妊娠所特有的症状，应予以鉴别。产后哺乳期也可有停经现象。 2.早孕反应 部分妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失，约持续2个月左右自行消失。 3.尿频 于妊娠早期出现尿频，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后（约在妊娠12周以后），尿频症状自然消失。 4.乳房变化 体内增多的雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积，孕激素促进乳腺腺泡发育。催乳激素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮生长因子协同作用，使腺体干细胞分化为腺泡细胞和肌上皮细胞。查体可见乳房逐渐增大，感乳房胀痛。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。乳头及乳晕着色加深，由于皮脂腺增生，乳晕周围出现深褐色结节——蒙氏结节。 5.皮肤色素沉着 部分的女性会出现面颊部及额头部出现深褐色结节，称妊娠斑，典型者呈蝴蝶状。

[单选题]下列哪项与双胎输血综合征关系密切

正确答案 ：D

位于双胎盘间深层动脉--静脉血管吻合

解析：TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）。MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合，有4种血管连接方式：①毛细血管的表浅吻合；②大血管间的动脉吻合；③大血管间的静脉吻合；④绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合。表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉—动脉的直接吻合，少数是静脉—静脉的直接吻合。胎盘深部动静脉吻合引起血循环的不平衡是导致TTTs的原因。在正常的情况下，两胎间胎盘的血流交换是平衡的，胎盘浅表血管吻合为双向血流，因此维持两胎的血流动力学平衡。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中，在这些胎盘小叶中两个胎盘的动、静脉吻合，其血液流向的分布是对等的，结果是单位时间内从甲胎儿流向乙胎儿的血流量相当于乙胎儿流至甲胎儿的血流量，所以胎儿发育的速度也相差不多。深部的动静脉吻合往往呈单向血流，当缺乏浅表的动脉—动脉、静脉—静脉补偿性血管吻合时，会造成单向供血，导致血流动力学失衡。在单位时间内甲胎儿流向乙胎儿的血流量多于乙胎儿流向甲胎儿的血流量，甲胎儿成为供血儿，乙胎儿成为受血儿，血流的不平衡导致一系列的病理变化。由于血管交通发生于85%～100%的MCT，但在双绒毛膜双胎罕见。因此，TTTs几乎都发生在单绒毛膜双胎。供血胎儿由于不断地向受血胎输血，处于低血容量、贫血状态，胎儿发育迟缓，少尿，羊水少。受血胎则高血容量，尿量增加引起羊水增多，胎儿个体较大，其心、肝、肾等脏器增大，红细胞增多，红细胞比容增高，胎儿可出现水肿。

[单选题]下列疾病中哪项不属于卵巢性闭经

正确答案 ：A

子宫及一侧卵巢切除术后

[单选题]某孕妇，妊娠11周。因发热、腹痛、腹泻2天来院就诊。诊断：急性胃肠炎。需用抗生素治疗。关于孕妇用药下列说法不正确的是

正确答案 ：E

药物在胎儿血液中的代谢及排泄与孕妇相同

解析：妇女从怀孕开始，身体即有一连串变化，孕妇急性肠胃炎即是其一。1.黄体素增加造成孕吐黄体荷尔蒙浓度上升，会使肠胃道平滑肌活动力下降，造成肠胃障碍，妊娠呕吐于是产生。2.怀孕妇女的肠胃状况比平时差很多，若是纤维质摄取较少时，甚而有40%孕妇有便秘情况。3.孕妇盲肠炎并发症多恶心、呕吐、厌食等，这些也是是孕妇常见的症状，所以孕妇出现这些症状并且持续时间不短时，要及时就医。

[单选题]胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理

正确答案 ：C

快速娩出胎盘

解析：由于宫缩乏力，患者常发生产程延长、胎盘剥离延缓、阴道流血过多等，出血多为问歇性阴道流血，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血量增多．宫缩改善时出血量减少。有时阴道流血量不多。但按压宫底有大量血液或血块自阴道涌出。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。凝血功能障碍在孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘剥离或软产道有裂伤时，由于凝血功能障碍，表现为全身不同部位的出血，最多见为子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，不易止血。软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红能自凝。结合此产妇相关临床表现，考虑宫颈裂伤的可能性大。

[单选题]女性，36岁，产后进行性痛经2年，妇科检查：子宫正常大小，中位，活动差，双侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增厚，轻压痛。诊断可能性最大的是

正确答案 ：E

子宫内膜异位症

解析：具有子宫内膜异位症的特点：进行性痛经、妇科检查子宫正常大小、双侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节。

[单选题]关于人胎盘生乳素(HPL)正确的是

正确答案 ：D

可以在孕妇血浆中测出

解析：了解胎盘功能：母体中HPL的浓度与胎盘的大小有关，而胎盘大小与胎儿有关。HPL可间接反映胎儿发育状况。双胎妊娠时HPL增高。妊娠合并糖尿病时，HPL增高，母子血型不合时HPL增高，过期妊娠儿综合征，巨大儿HPL增高。

[单选题]右上腹痛伴发热常见的疾病

正确答案 ：D

肝、胆系统感染

[多选题]下列属于孕产妇保健工作统计指标的是

正确答案 ：BE

产前检查率

住院分娩数

解析：孕产期保健工作统计指标包括：产前检查覆盖率、产前检查率、产后访视率、住院分娩数。围生儿死亡率属于孕产期保健效果指标；产褥期感染率属于孕产期保健质量指标；人口出生率属于计划生育统计指标。

[单选题]关于卵巢周期性变化，下述哪项是错误的

正确答案 ：E

卵泡内膜细胞衍变为放射冠

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