正确答案: B

3位上有羧基和4位是羰基

题目：在喹诺酮类抗菌药的构效关系中，该类药物必要的药效基团是

解析：喹诺酮类抗菌药是一类具有1，4-二氢-4-氧代喹啉（或氮杂喹啉）-3-羧酸结构的化合物。该类药物的作用靶点是DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，结构中的A环及其取代基是产生药效关键的药效团。1，4-二氢-4-氧代喹啉环上其他取代基的存在和性质都将对药效、药代、毒性有较大的影响。在喹诺酮类抗菌药分子中的关键药效团是3位羧基和4位羰基，该药效团与DNA螺旋酶和拓扑异构酶Ⅳ结合起至关重要的作用。答案选B

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举一反三的答案和解析：

[多选题]导致患者用药依从性差的原因有

经济问题导致患者自行调整剂量或换药、停药

医师制订的给药方案复杂，与日常工作和生活冲突

患者未完全理解医嘱，导致剂量、用药方法错误

药物发挥作用较慢或效果不明显，甚至发生不良反应

解析：由此题可掌握的要点是帮助和促进患者的自我管理。此题中，患者依从性差的原因是经济问题导致患者自行调整剂量或换药、停药(B);医师制订的给药方案复杂，与日常工作生活冲突(C);患者未完全理解医嘱，导致剂量、用药方法错误(D);药物发挥作用较慢或效果不明显，甚至发生不良反应(E)。备选答案A（药品的包装质量差）属于质量问题，与患者的依从性差无关。因此，该题的正确答案是BCDE。

[多选题]在药店从事执业活动的执业药师，应遵循药学职业道德规范包括

注意保护消费者的隐私

随时注意收集并记录药品不良反应

实事求是地介绍药品的疗效，副作用与不良反应

解析：本题考查药品零售的道德要求。药品零售的道德要求：1．诚实守信，确保销售质量：布置明亮整洁的店堂环境，药品按规定陈列，明码标识药价。销售药品时，不夸大药效，不虚高定价，实事求是地介绍药品的疗效、副作用与不良反应。注意保护消费者隐私。对于不能进行自我药疗的患者，提供寻求医师帮助的建议。2．指导用药，做好药学服务：随时注意收集并记录药品不良反应，建立不良反应报告制度和台帐，并按规定上报，做到时时把消费者的利益放在首位。

[单选题]以下不属于胰岛素的不良反应的是( )

高钾血症

解析：胰岛素可以治疗高钾血症。胰岛素的不良反应有：①常见的是低血糖反应；②变态反应；③胰岛素抵抗(耐受性)：原因可能为产生抗胰岛抗体；④脂肪萎缩与肥厚。