正确答案: ABCD

尿检Bence-Jones蛋白 骨髓涂片检查 胸部平片观察肺内有无占位性病变 胸部CT肺窗观察肺内有无占位性病变

题目：男，64岁，前胸部肿胀疼痛3月余，质硬，局部压痛，无发热。血常规检查示贫血。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肾结石的特征性形状是

分层状

桑葚状

鹿角形

[多选题]CT灌注成像可被应用于

急性或超急性脑局部缺血的诊断

脑梗死及缺血半暗带的判断

脑瘤新生血管的观察

急性心肌缺血的研究

肝、胰、肾脏血流的研究

[多选题]肝细胞癌的X线表现有

X线平片一般不用于诊断

钡剂造影可用于观察合并门静脉高压的肝细胞癌

肿瘤供血动脉扩张，动脉分支变形、移位、扭曲及包绕

肿瘤新生血管增多

门静脉癌栓，表现为门静脉内充盈缺损

解析：肝细胞癌的X线表现：①平片：一般不用于诊断肝细胞癌，对于评估肿瘤碘油栓塞效果有一定价值。②钡剂造影：可用于观察合并门静脉高压的肝细胞癌，显示食管及胃底静脉曲张情况。③DSA：肝细胞癌的异常表现包括：肿瘤供血动脉扩张，动脉分支变形、移位、扭曲及包绕；肿瘤新生血管增多；肿瘤染色明显；动静脉瘘、血管湖或血管池；门静脉癌栓，表现为门静脉内充盈缺损；肝静脉及下腔静脉癌栓。

[多选题]干式激光胶片保存注意事项包括

24℃以下，湿度在30%～50%RH环境

避免阳光直接照射

应将干式激光胶片竖直放置，避免叠放与重物挤压

解析：干式激光胶片成像后图像密度会随存放时间和温度的变化而发生变化，记录后图像的密度变化取决于温度及放置的时间长短，时间越长，产生密度变化的温度就越低。干式激光胶片的保存环境温度与保存时间关系很大，环境温度应保持在5～25℃，若温度超过35℃将大大缩短保存时间。由此可知，越是在低温环境，图像密度变化就越少，越是在高温环境，图像密度变化就越大。因此，应加强对干式激光胶片存放环境、温度条件的监测和控制。通常干式激光胶片应保存在24℃以下、湿度在30%～50%RH的环境，避免阳光直接照射，且应将干式激光胶片竖直放置，避免叠放与重物挤压，注意包装袋材质种类的选择，避免与聚乙烯塑料胶片、胶粘带等东西一起保管、存放。因为如果干式激光胶片接触了酸、碱、溶剂，特别是油墨（苯）和可塑剂等药品以及水和长时间强光晒都会产生变质。尽量不使用塑料材质的包装袋存放干式激光胶片，因纸质包装袋遮光率较高、对热传导敏感性低且有较好的吸湿功能。

[多选题]观察上颌窦病变的基本X线摄片位置为

顶颏位

鼻颌位

解析：顶颏位和鼻颌位是观察上颌窦的基本位置。

[多选题]使用乳腺CT的情况是

当钼靶片难以确定病例的良、恶性而患者又不愿做立体定位活检时

在致密型或有明显结构不良的乳房，触到肿块而钼靶片上未能明确显示时；对位于乳腺高位、尾叶、深位的病灶，钼靶X线摄影常难以把病灶投照出来，或仅有部分边缘被投影在胶片上,造成漏诊或诊断困难

乳腺不宜作加压的情况

钼靶片上难以确定肿物为囊性或实性时

CT是检测有无腋淋巴结增大的较佳方法

解析：目前CT只作为个别特殊病例的一种辅助诊断手段。遇到下列情况，可考虑施行乳腺CT检查：当钼靶片难以确定病例的良、恶性而患者又不愿做立体定位活检时，CT平扫增强扫描，乳腺癌组织中不仅有较高的碘浓度，且血运较丰富，强化扫描时有较明显的强化。在遇到致密型或有明显结构不良的乳房，临床触到肿块而钼靶片上未能明确显示时，通过CT分层观察可有利于发现被致密影遮盖的病灶。乳腺不宜作加压的情况如急性乳腺炎、炎性乳腺癌等，CT可作为首选的检查方法。对位于乳腺高位、尾叶、深位的病灶，钼靶X线摄影常难以把病灶投照出来，或仅有部分边缘被投影在胶片上，造成漏诊或诊断困难，此时应行CT检查。钼靶片上难以确定肿物为囊性或实性时，可通过CT检查衰减值的测量予以明确。CT是检测有无腋淋巴结增大的较佳方法，优于临床触诊，特别是位于胸小肌后内侧的淋巴结，但亦有一定数量的假阴性率和假阳性率。对于观察有无内乳区淋巴结的增大，则只能依赖CT或MRI检查。当癌瘤部位较深，临床需了解有无胸壁的侵犯时，则必须行CT检查观察。乳房成形术后观察植入物有无遗漏或并发症，以及成形术后的乳腺组织内有无癌瘤，CT检査也是一种比较敏感和可靠的检测手段。乳腺癌术后亦宜以CT作为定期随访手段，它可发现早期胸内转移（包括肺、胸膜、纵隔等），有无局部复发，以及发现对侧乳腺的病灶等。总之，乳腺的CT检查在某些方面仍有它的一定优势，但不宜作为首选的检查手段。

[多选题]正常腹主动脉造影可显示腹主动脉及其分支，分支包括哪几部分 ( )

腹腔动脉

肠系膜上动脉

肠系膜下动脉

两侧肾动脉

睾丸动脉

[多选题]共同发起成立初期的IHE规范的机构不包括

美国放射学会和美国医学信息管理系统学会

北美放射学会和美国国家电子电器制造协会

美国放射学会和北美放射学会

美国介入放射学会和北美放射学会

解析：IHE是由北美放射学会和美国医学信息管理系统学会共同发起成立的，其他均不符。

[多选题]心脏CT检查需要做平扫的情况有

先天性心脏病术后

临床怀疑心脏占位

可疑心包炎

可疑川崎病

解析：先天性心脏病术后平扫可明确手术植入物的情况，另外平扫有助于明确占位性质，与增强结合判断是否存在心包炎、川崎病等，幼儿先天性心脏病平扫无要求，为减少辐射剂量一般不予平扫。