正确答案: A

肝细胞破坏，合成凝血因子不足

题目：患者，男性，55岁，黄疸，皮肤瘀斑，慢性重症肝炎。AST70U/L，ALT87U/L，GGT70U/L，ALP170U/L，清蛋白10g/L，球蛋白4sg/L，A／G下降，总胆红素53μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L。APTT65.5s，PT20.4s,TT24.5s,Fg2.lg/L。

解析：2.根据患者的检查结果可以看出该患者肝功能严重受损，肝脏检测指标严重超标，清蛋白只有10g/L说明肝脏的合成功能已经破坏，进入失代偿期。我们知道凝血因子主要在肝脏中合成，肝脏功能的破坏将导致凝血因子合成的减少。不在肝脏合成的凝血因子为因子Ⅲ。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]孕妇高××，孕32周，血型O型，其丈夫血型为A型，因担心发生新生儿溶血病，要求检测胎儿血型。医生建议进行血型的基因分型。血型基因分型的应用不包括

替代血清学分型

解析：目前血型基因分型的应用主要涉及以下几个方面：(1)产前胎儿血型鉴定，预测胎儿和新生儿溶血病的危险性。(2)多次输血患者或大量输血患者，由于外周血液中含有供者的血液，使用经典的血型血清学方法不易正确鉴定患者血型，在一定条件下的PCR可以避免输血后血样DNA嵌合作用的影响，因此可以使用患者输血后的血样通过基因分型鉴定血型。(3)对于红细胞直接抗球蛋白试验阳性或具有多凝集作用的患者标本，可使用基因检测技术鉴定血型。(4)临床疑难血型的鉴定。如可解决ABO血型正反定性中遇到的矛盾问题。对于弱表达抗原的红细胞分型相应抗体容易得到假阴性结果，也可以使用基因分型确认，如Rh血型系统抗原变异型鉴定。(5)作为血清学参比实验室的辅助技术，用于试剂红细胞的筛选和质量控制。(6)当血清学试剂质量较差或试剂短缺时用血型基因分型筛选供者。但是基因检测技术也有一些显而易见的缺点，例如不能用于抗体筛选；基因分型只能预测，而不能确定表现型等，因此，目前血型基因分型还不能替代血清学分型。即使将来有可能取代血清学方法，基因分型方法也要首要达到与传统方法相似的高通量以及更好的准确性。由于目前大量的低频抗原（或高频抗原缺失）并不是常规的检测项目，仅在患者产生抗体后，才可以通过血清学交叉配血等方法发现患者与供者血型并不匹配，因此，如果大规模基因分型用于常规献血者，将显著改变血液供应的管理模式。

[单选题]冷沉淀在37℃水浴快速解冻后至输注前，应保存在

1～6℃不震荡

解析：冷沉淀在应用前应置37℃专用恒温水浴箱内快速融化，在20～24℃室温下放置过久可使FⅧ活性丧失，故融化后必须尽快输用，因故未能及时输用，不应再复冻保存。

[单选题]质量计划的作用通常不包括

致力于提供质量要求会得到满足的信任

解析：致力于提供质量要求会得到满足的信任属于质量策划范畴，质量计划通常不具备这种作用。

[单选题]献血反应一般不包括

枸橼酸中毒

[单选题]医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，给患者健康造成损害的，下列哪项是错误的

对医疗机构的上级主管人员依法给予行政处分

[单选题]HLA每个位点表达几个抗原

两个

[单选题]科研用血也需要审批吗？

需要

[单选题]速发性免疫性输血不良反应是

输血相关性急性肺损伤

解析：输血不良反应分类方法既有区分，又有交叉。输血相关性急性肺损伤按发生的时间为速发性，但根据免疫介导因素又属于免疫性输血不良反应。而细菌污染反应是速发性非免疫性输血不良反应，输血相关性移植物抗宿主病和输血后紫癜则是迟发性免疫性输血不良反应。

[单选题]关于全血的缺点，说法不正确的是

全血中的血浆可引起受血者非溶血性发热反应