正确答案: D

细菌污染反应

题目：患儿男，5岁。因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400ml去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38～39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。

解析：根据患者输血后以发热为主，无黄疸及血红蛋白尿应排除溶血反应，患者发热应考虑非溶血性发热反应。但发热持续不退，伴皮肤黏膜充血，用解热药无效，应考虑细菌污染反应，故第1题应选择D。第2题应选择E，因为只有患儿和血袋内培养出同一细菌才能证实为细菌污染。第3题正确答案是D，因为其他备选答案的细菌都是革兰嗜冷杆菌，其生长繁殖中可释放大量的内毒素，为致死性细菌。而革兰阳性菌污染的血液出现的输血反应多为非致命性，出现的症状较轻。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]输注血小板制品有些什么不良反应

与粒细胞和血浆输注相同的副作用

循环超负荷

感染

同种免疫

血管收缩反应

[多选题]下列患者不宜进行急性等容血液稀释(ANH)

血红蛋白<110g／L患者

低蛋白血症患者

凝血功能障碍患者

静脉输液通路不畅患者

不具备监护条件的患者

[多选题]全血并不“全”的原因是

因子Ⅷ24小时活性下降50％

粒细胞破坏最快，24小时即丧失功能

血液离开血循环，还可发生“保存损失”

解析：因为血液保存液是针对红细胞而设计的，只对红细胞有保存作用。血小板需在22℃-±2℃振荡条件下保存。

[多选题]成分输血的优点

制剂容量小、浓度纯度高、疗效好

使用安全、输血不良反应少

减少输血传播疾病的发生

综合利用、一人献血、多人受益

便于保存

[多选题]《中华人民共和国献血法》规定血站的性质是：

不以营利为目的采集、制备、储存血液，并向临床提供血液的公益性卫生机构

血站可提供临床全血，成分血

[多选题]输全血的缺点：

大量输注可使患者循环超负荷、加重代谢负担

容易产生同种免疫、不良反应多

全血内含的成分量少、不足一个治疗剂量

盲目输注浪费血源

[多选题]治疗性粒细胞输注呈日益减少的趋势是因为

粒细胞离体后功能很快丧失

粒细胞的抗原性强，异型输注容易产生同种免疫反应

目前普遍采用的手工法制备浓缩白细胞，所含粒细胞剂量不足。