正确答案: D

安置临时人工心脏起搏器

题目：男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是

解析：从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]窦性心律失常一般不包括

阵发性室上性心动过速

解析：大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。

[单选题]关于交界性期前收缩的描述，正确的是

提前的QRS波群前后可有或无逆行P′波

[多选题]临床心电生理检查适应于

房室与室内传导阻滞

评价抗心律失常药物疗效

窦房结功能测定

不明原因的晕厥

确定心动过速起源部位同时行导管消融治疗

[单选题]临床上较少发生左后分支阻滞的原因是由于

右冠状动脉和左回旋支双重供血

解析：左后分支多为右冠状动脉后降支和左回旋支左室后支双重供血，一般较少发生左后分支阻滞。

[单选题]关于二尖瓣型心影的描述，不正确的是

通常反映左心负荷增加

解析：二尖瓣型心影的主要特征是肺动脉段凸出及心尖上翘，心影呈梨形：通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化，常见于二尖瓣疾病、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺源性心脏病等。

[单选题]U波倒置可见于下列情况，但除外

低钾血症

解析：U波倒置与左心室舒张期延长或舒张功能不全有关。低血钾延长3相动作电位时程，可使U波振幅增加，一般不引起U波倒置。