[单选题]患者，男，60岁。肝癌晚期，处于极度痛苦之中，患者自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的选择应该是
正确答案 ：A
正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛
解析：医务人员要尊重患者知情同意权和选择的权利，同时要权衡利弊，从最有利于患者治疗和康复的角度出发告知病情，并重点减轻其痛苦。
[单选题](2001)初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次／分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分，胎心好。应诊断为
正确答案 ：C
活跃期停滞
解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，初产妇的话，正常时为4小时，如进入活跃期后宫口不再扩张超过4小时就叫活跃期停滞。一般不超过8小时，会恢复活跃，如超过了8个小时，就叫活跃期延长。产妇活跃期已经超过4个小时，是有活跃期停滞
[单选题]（2013）室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为
正确答案 ：A
生后即青紫
解析：大型缺损伴明显肺动脉高压时，可出现逆向右向左分流（即艾森曼格综合征），导致持续性青紫且逐渐加重。此时心脏杂音较轻而肺动脉瓣第二心音显著亢进。生后即青紫
[单选题]尿相差显微镜检查示正常红细胞的情况最常见于
正确答案 ：C
急性肾盂肾炎
解析：尿相差显微镜检查出现变形红细胞尿，提示肾小球源性血尿；均一形态正常红细胞尿，则为非肾小球源性。选项A、B、D、E均属肾小球疾病，不符合题干要求。故选C。
[单选题]窦性心动过速的频率范围多为
正确答案 ：A
100～150次/分
解析：正常人的正常窦性心率为60～100次/分，窦性心动过速心率多为100～150次/分，窦性心动过缓的心率为每分钟小于60次。故本题答案为A。
[单选题]唐氏综合征按染色体核型分析，最常见的是
正确答案 ：A
标准型
解析：唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。按染色体核型分析可将唐氏综合征患儿分为三型：①标准型：占全部病例的95%；②易位型；③嵌合体型。故本题答案为A。
[单选题]第一心音听诊特点
正确答案 ：C
心尖部，音调低钝，较响，历时长
解析：第一心音：①音调较低；②声音较响；③性质较钝；④占时较长（约0.1s）；⑤与心尖搏动同时出现；⑥心尖部听诊最清楚。
[单选题]辛伐他汀
正确答案 ：B
主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物
解析：辛伐他汀可竞争性抑制HMG CoA还原酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。细胞内胆固醇含量的减少又可刺激细胞表面LDL受体合成增加，从而促进LDL、VLDL通过受体途径降低LDL含量。因此辛伐他汀主要是降低血胆固醇，也降低血甘油三酯，答案选B。
[单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是
正确答案 ：A
输尿管狭窄
解析：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或者严重扭曲等不适宜用输尿管镜碎石，其余选项均符合。
[单选题]胰头癌的最常见首发临床表现是
正确答案 ：D
上腹隐痛
解析：腹痛为多数患者的首发症状。
[单选题]初孕妇，24岁。妊娠38周，未作系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)。24h蛋白尿5g。血细胞比容042。此时首要的处理措施是
正确答案 ：E
缓慢静注25%硫酸镁
解析：根据题中信息：孕前血压正常，现收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg，蛋白尿≥5g/24h，头痛且持续加重等符合重度子痫前期的诊断。子痫前期的治疗原则为镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗，硫酸镁可以解除血管痉挛、预防重度子痫前期发展成为子痫，是防治子痫的首选。故选E。
[单选题]男，35岁。呕血并黑便3小时。既往有十二指肠溃疡病史5年。目前不宜选择的检查是
正确答案 ：E
上消化道X线钡剂造影
解析：急性上消化道出血时在急性出血时是不宜做X线钡剂造影检查，在出血停止病情稳定后如有需要可慎重考虑使用。对于上消化道出血的辅助检查，X线钡剂造影检查仅适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者。
[单选题]对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是
正确答案 ：A
MRI
解析：MRI具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号。
[单选题]2型糖尿病的主要发病机制是
正确答案 ：A
胰岛素抵抗
解析：2型糖尿病（T2DM）是一组由于胰岛素依赖性组织（主要是肝与骨骼肌等外周组织）对胰岛素生物学效应减弱（“胰岛素抵抗”）以及胰岛β细胞缺陷而形成的以空腹以及餐后高血糖为主要特征的代谢异常综合征。
[单选题]男，77岁。高血压病史1年，血压最高为160/65mmHg。肾功能、血钾浓度、血脂水平、血糖水平及尿常规等均在正常范围。该患者的收缩压控制目标值至少应低于( )
正确答案 ：C
150mmHg
解析：我国目前采用的2005年中国高血压指南认为老年人收缩压应降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。
[单选题]抗菌药物管理工作组多少以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会多少以上委员审核同意后方可列入采购供应目录
正确答案 ：C
2/3,2/3
解析：抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。
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