[多选题]右向左分流型的先天性心脏病是（ ）

正确答案 ：DE

法洛四联症

大动脉错位

解析：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损属于左向右分流型的先天性心脏病。

[多选题]病房护士长直接影响学习环境有效性的因素是

正确答案 ：BCD

领导方式

工作特性

性格特征

解析：病房护士长的领导方式、工作特性、性格特征直接影响学习环境有效性。故BCD正确。故选BCD。

[多选题]慢性病对患者家庭的影响有

正确答案 ：ABC

增加家庭成员心理压力

需要家庭成员角色调整与适应

影响家庭收入和支出

解析：慢性病对患者家庭的影响有：增加家庭成员心理压力、需要家庭成员角色调整与适应、影响家庭收入和支出。故选ABC。

[多选题]重症手足口病患儿常见的症状是（ ）

正确答案 ：BCD

持续高热不退

呼吸、心率增快

高血压

解析：手足口重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等并发症状。神经系统方面表现为精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;呼吸系统方面表现呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;循环系统方面，患儿面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指(趾)发绀，血压升高或下降。外周血白细胞计数升高。因此E选项错误。

[多选题]新生儿出生3天内惊厥，主要原因有

正确答案 ：ABCE

产伤

颅内出血

窒息

低血糖

解析：1、围产期窒息　　围产期严重窒息可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其临床特点是意识障碍、张力减低和惊厥。惊厥多在生后12小时左右出现，开始为微小型发作，以后可出现强直性或多灶性阵挛性惊厥。此时常有颅压增高，窒息更为严重的后果是颅内出血。　　2、产伤性颅内出血　　由于接生技术提高近年来已逐渐少见产伤性颅内出血。因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，引起大量硬脑膜下腔出血，多见于体重较大的足月儿。通常在生后12～24小时出现神经系统症状，生后第2～3天出现限局性或多灶性阵挛型惊厥。　　3、早产儿脑室周围-脑室内出血　　主 要由于室管膜下胚胎生发基质尚未退化，具有丰富毛细血管，对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。在一次严重窒息或缺氧后2～3天，临床症状突然恶化，神经系统 症状在数分钟及数小时内迅速进展，表现为意识障碍、肌张力低下和呼吸节律不整，随着前囟膨隆或紧张，很快出现强制性或多灶性阵挛性惊厥，出血量多者在 1～2天内死亡。　　4、感染　　以 化脓性脑膜炎最多见，大多为生后感染，发病在生后1周以后。临床表现是非特异性的，惊厥在开始为微小型，以后变为强直性或多灶阵挛性。胎儿在宫内感染风 疹、弓形虫和巨细胞病毒，可引起胎儿脑炎，若胎内病变持续至出生时，则生后即可出现惊厥。不合并脑膜炎的败血症也可引起惊厥，可能和心血管功能衰竭、血中 电解质和葡萄糖代谢紊乱有关。　　5、代谢异常　　（1）低血糖：血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）为低血糖。常见于糖尿病母亲的婴儿、小于胎龄儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激的新生儿。低血糖多发生在生后3天内，常同时有原发病存在，除惊厥外尚可表现为呼吸暂停、意识迟钝、肌张力低下和哺乳困难等。低血糖也可由于遗传代谢病，如：果糖不耐受症、枫糖尿病等引起。　　（2）低血钙：定义为血清钙水平<1.8mmol/L。生后3天内起病的低血钙与低出生体重、窒息、母亲糖尿病等有关。生后1～2周发病的低血钙通常不伴有其他疾病，可能由于母亲维生素D不足、新生儿肾脏和甲状旁腺功能不完善以及牛奶喂养所引起的。　　（3）低血镁：常与低血钙同时存在，也可单独发生。低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。　　（4）高钠或低钠血症：高钠血症常因钠的过度负荷或脱水引起，低钠血症通常由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起抗利尿激素分泌过多所致。　　（5）先天性代谢紊乱：为少见的遗传代谢病，包括枫糖尿病、苯丙酮尿症、尿素循环障碍等。　　（6）维生素B6 依赖症：为遗传性犬尿氨酸酶缺乏，其维生素B6需要量为正常婴儿的5～10倍。

[多选题]蛲虫病的最佳治疗方案为

正确答案 ：ABC

内服药如噻嘧啶

外用药如噻嘧啶栓剂塞肛

强调预防，避免重复感染

解析：方案1. 甲苯达唑口服效果最佳.2. 恩波吡维铵口服,7天后再服1次.药片不可咬碎.必要时可在2周后重复治疗.服药后1~2天粪便会染成红色.3. 噻嘧啶口服,连服3天,疗效很好.4. 苄酚宁为了防止复发,间隔14日后再服一剂,疗效佳,副作用少,偶有恶心、呕吐反应.

[多选题]理想的学习型组织的特征

正确答案 ：ADE

组织其有环境的适应性

组织成员具有学习的欲望和能力

组织具有强大的团队精神和优异的业绩

[多选题]下列属于护理质量评价对象的是

正确答案 ：ABCD

护理项目

患者满意度

护理人员满意度

医院护理质量管理体系

[多选题]下列哪些不属于双因素理论中的保健因素

正确答案 ：ABCE

工作成就感

工作责任心

学习提高的机会

满足人的需要

[多选题]关于胎儿期的保健原则，下述观念正确的是

正确答案 ：ABCDE

保证孕母有足够的营养，忌烟酒

合理安排孕妇的生活和工作

注意孕期卫生，定期产前检查

妥善处理孕母可能存在的心肾疾病

做好围生期监护，防早产、异常产

解析：胎儿的保健分为产前保健、产中保健和产后保健三个部分。产前保健主要包括预防先天畸形、保证充足营养和给予孕母良好的生活环境三部分。保证孕母有足够的营养，忌烟酒；合理安排孕妇的生活和工作；注意孕期卫生，定期产前检查；妥善处理孕母可能存在的心肾疾病；做好围生期监护，防早产、异常产五个方面均属于胎儿保健的内容。故选ABCDE。

[多选题]婴儿心力衰竭的特点是

正确答案 ：ABC

起病急

病情重

进展快

解析：婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型，一般起病较急，病情进展迅速，可呈暴发型经过。患儿可于数分钟或至数小时内突然发生呼吸困难，吸气时胸骨上容及肋沿均凹陷，呼吸增快，常超过每分钟60次，甚至达100次以上。同时出现呕吐、烦躁、多汗，面色苍白或青紫，四肢发凉，脉搏快而无力，心动过速，可有奔马律，肺部有干啰音，表现为急性充血心力衰竭。故选ABC。

[多选题]下列属于护理质量缺陷的现象是

正确答案 ：ABCDE

患者不满意

医疗纠纷

患者投诉

医疗差错

医疗事故

[多选题]管理者授权的意义

正确答案 ：ACE

实现各层次目标的需要

是管理者合理分配精力的需要

是调动下属积极性的需要

[多选题]法洛四联症患儿可能出现的症状是（ ）

正确答案 ：ACDE

蹲踞

突然晕厥

杵状指（趾）

活动耐力下降

解析：症状（1）发绀?多在生后3～6个月出现，也有少数到儿童或成人期才出现。发绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。（2）呼吸困难和缺氧性发作?多在生后6个月开始出现，由于组织缺氧，活动耐力较差，动则呼吸急促，严重者可出现缺氧性发作、意识丧失或抽搐。（3）蹲踞?为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。蹲踞可缓解呼吸困难和发绀。因此无B选项。

[多选题]引起小儿锌缺乏的病因是（ ）

正确答案 ：ABCDE

摄入不足

需要量增加

吸收障碍

丢失增多

疾病影响

解析：病因有摄入不足、吸收不良、丢失过多、疾病影响、药物影响。长期感染、发热时的锌需要量增加。

[多选题]麻疹患儿的综合处理重点不包括

正确答案 ：DE

对因处理

应用广谱抗生素

解析：麻疹患儿的综合处理包括加强护理，维持正常体温。保持皮肤粘膜的完整性，预防感染。保证营养的供给，防止并发症。密切观察病情，及早发现及早治疗。

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