正确答案: B

因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK

题目：接触系统的凝血因子是指

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，65岁，血清M蛋白水平为150mg/Ｌ。骨髓检查：浆细胞＜10%，形态一般正常。血中抗体水平及活性正常，血中和尿中没有游离的轻链及重链。对此患者的诊断最可能的是

良性单克隆丙种球蛋白病

解析：良性单克隆丙种球蛋白病是指血清中出现高水平Ig和M蛋白（低水平，IgG常见），不呈进行性增加，不伴有浆细胞恶性增殖的疾病。

[单选题]对一般发热不急于用解热药降温是因为

热型热程有助诊断和评价疗效

[单选题]在真性红细胞增多症的病人一般不会有

骨髓中原始红细胞比例大于30%

解析：真性红细胞增多症的病人皮肤及黏膜红紫色，脾肿大，有血管及神经系统症状。外周血常规为红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积明显升高，而红细胞压积则是显示红细胞总量和血液黏滞度的最佳单一指标；疾病晚期可因骨髓纤维化而出现贫血；约60%的真性红细胞增多症患者在诊断时有外周血白细胞增高，随病情的进展白细胞数明显增高；血小板计数有与时俱增的倾向，常可检测到血小板形态和功能质量的异常，血片可有成堆的血小板，可见巨型和畸形血小板。骨髓增生程度多为活跃或明显活跃，粒、红、巨核细胞三系均增生，以红系增生最为显著。各系细胞间的比例可维持基本正常。红系以中、晚幼红细胞增多为主。骨髓活检可显示脂肪组织被造血细胞替代，有网状纤维增生和（或）骨髓纤维化。

[单选题]补体结合试验结果阴性时出现

溶血

解析：补体结合试验原理：补体结合试验是用免疫溶血机制作指示系统，来检测另一反应系统抗原或抗体的试验。如先加入抗原抗体反应系统和补体，若反应系统中存在待测抗体(抗原)，则抗原抗体发生反应后可结合补体，再加入指示系统(SRBC与相应溶血素)。由于反应中无游离的补体，不出现溶血，为该试验阳性；反之，为阴性。

[单选题]一致性声明（草案）中提出可建立分析质量技术要求的层次模型不包括

未发表的专业性推荐文件

解析：IFCC／IUPAC／WHO三机构于1999年4月在瑞典斯德哥尔摩举办的“建立全球检验医学质量技术要求的策略会议”上提出了“一致性声明（草案）”，其中提出可应用下列层次模型来建立分析质量技术要求。（1）评价在特定的临床情况下分析性能对临床结果的影响。（2）评价在一般情况下分析性能对临床决定的影响：①基于生物变异分量的数据；②基于临床医师观点分析的数据。（3）已发表的专业性推荐文件：①来源于国家和国际专业团体；②来源于地区性或个别的专家。（4）性能目标由以下机构确定：①政府机构；②室间质量评价（EQA）计划的组织者。（5）基于当前技术水平的目标：①由室间质评或能力验证计划数据证实；②当前关于方法学的发表文章。

[单选题]下列哪项是继发性纤溶亢进的分子标志物

D二聚体

解析：D二聚体是继发性纤溶亢进的分子标志物，D二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，可作为两者鉴别的重要指标。

[单选题]下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状

骨骼疼痛

解析：多发性骨髓瘤的多数患者起病缓慢，可长期无症状。但当病情发展到一定阶段，因骨髓瘤细胞的不断增殖和浸润，并产生大量的M蛋白，累及多器官则出现各种临床表现。在患者中，骨痛往往是其首要症状。

[单选题]真性与继发性红细胞增多症的鉴别中不必考虑的是

是否红细胞高于正常

解析：真性与继发性红细胞增多症的红细胞均高于正常水平。

[单选题]外周血Hb减少比RBC数减少更为显著的贫血是

缺铁性贫血