正确答案: C

尽早封闭瘘口

题目：患者，女性，28岁。7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T 39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。

解析：1.该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出胆汁样液体，术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，因此考虑该患者并发了吻合口瘘。 2.口服美蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体，则可确诊为吻合口瘘。 3.堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。 4.由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养，应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅；取半坐卧位。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的

脊神经根型

解析：脊神经根型颈椎病是由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。

[单选题]诊断慢性胃炎最可靠的方法是

纤维胃镜检查

解析：慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检组织学检查，即通过采用纤维胃镜进行检查。其他检查手段有胃液分析、血清胃泌素检查，胃肠钡剂检查、幽门螺杆菌等，这些检查有助于病因检查。答案为D。

[单选题]胎盘在妊娠后几周末形成并初具功能

12周

[单选题]患儿，7岁。活动后气促5年余。1岁半开始出现活动后气促、乏力、口唇及指（趾)端发绀，喜欢下蹲位，可见杵状指。首先应考虑的疾病是

法洛四联症

解析：法洛四联症患儿临床表现（1）发绀多在生后3～6个月出现，也有少数到儿童或成人期才出现。发绀在运动和哭闹时加重，平静时减轻。（2）呼吸困难和缺氧性发作多在生后6个月开始出现，由于组织缺氧，活动耐力较差，动则呼吸急促，严重者可出现缺氧性发作、意识丧失或抽搐。（3）蹲踞为法洛四联症病儿临床上一种特征性姿态。蹲踞可缓解呼吸困难和发绀。患儿生长发育迟缓，常有杵状指、趾，多在发绀出现数月或数年后发生。胸骨左缘第2～4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音，常伴收缩期细震颤。极严重的右心室流出道梗阻或肺动脉闭锁病例可无心脏杂音。在胸前部或背部有连续性杂音时，说明有丰富的侧支血管存在，肺动脉瓣第二心音明显减弱或消失。

[单选题]有关气管和支气管异物并发症，不正确的是

大出血

解析：支气管异物常见并发症：发热、肺部感染、肺脓肿、脓胸；肺气肿、支气管扩张等，

[单选题]患儿,6岁，2周前患上呼吸道感染，近2天来颜面水肿、尿少、血尿、高血压。诊断为急性肾小球肾炎，患儿感染的致病菌最可能是

β溶血性链球菌

解析：急性肾小球肾炎常于感染后发病。其最常见的致病菌为β溶血性链球菌偶见于葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及原虫类如疟原虫、血吸虫和病毒。临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。