正确答案: ABCDE

急性冠脉综合征 急性心力衰竭 张力性气胸 夹层动脉瘤 急性心肌梗死

题目：怀疑肺栓塞时主要需要鉴别的疾病是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]阿米巴肝脓肿的确诊依据是

诊断性穿刺抽出棕褐色粘稠带腥味脓液

[单选题]急性血吸虫病的确诊依据是

寄生虫学和免疫学检查

[单选题]下面关于临床诊断思维的观点错误的是

当影像检查结果与临床判断不符时，通常应该以影像检查结果为准

[多选题]关于Addison病的治疗，叙述正确的有

应终生使用激素替代治疗

平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量

模拟激素生理分泌周期，8 AM时口服每日总量的2/3，4 PM时口服每日总量的1/3

食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素

[单选题]低血糖患者，胰岛素自身抗体阳性，胰岛素水平大于1000μU/ml，应考虑为

胰岛素自身免疫综合征

[单选题]对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义

胸腔积液脱落细胞检查

[多选题]重症肝炎性脑病发病机制可能与下列哪些因素有关

血氨增加

短链脂肪酸，色氨酸潴留

脑水肿

低血钾，碱中毒

[单选题]关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的

少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500ml

解析：流行性出血热发热期一般持续5～6天，可自行退热，如有高热可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外，非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续时间短，通常为1～3天，很快进入少尿期。在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等渗氯化钠液稀释）或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可促进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。

[单选题]肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的

5—羟色胺是兴奋性神经递质和昏迷有关