正确答案: B

甲状腺大部切除术

题目： 女，35岁。颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大、结节状。心电图示：窦性心律不齐。

解析：继发性甲亢者，先有结节性甲状腺肿，以后才出现功能亢进症状，治疗主要是手术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，48岁。酗酒9小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，BP80／60mmHg，P110次／分。对诊断困难者应进一步采取

腹腔穿刺

解析：①据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现蓝棕色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。 ②血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后恢复正常。尿淀粉酶在发病24小时后开始上升，此后缓慢下降。 ③腹腔穿刺对少数急性胰腺炎诊断困难有确诊意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。④在诊断为确立之前禁用镇痛剂，以免延误病情。

[单选题]育龄妇女，28岁。停经10周，现阴道出现少量流血。妇科检查示子宫如4个月妊娠大小，B超示宫腔内为"落雪状"回声。初步诊断为

葡萄胎

解析：完全性葡萄胎的常见症状为：①停经后阴道流血；②子宫异常增大、变软，并伴hCG水平异常升高；③妊娠呕吐，多见于子宫异常增大和hCG水平异常升高者。B超示子宫大于相应孕周，无胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状回声，呈"落雪状"或"蜂窝状"，子宫动脉血流丰富，但未侵及子宫肌层，常可探及卵巢囊肿。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎排空后或流产、足月分娩或异位妊娠后。

[单选题]急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是

金黄色葡萄球菌

解析：急性化脓性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌等感染。常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨等，故选E.

[单选题]最易引起心房颤动的疾病是

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

解析：引起房颤的病因包括：高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关，其中风湿性心脏病二尖瓣狭窄是目前引起心律失常尤其是房颤的最主要的原因，但较以往有减少的趋势。故答案为E。