正确答案: E

混合性结缔组织病

题目：女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。

解析：混合性结缔组织病的特征为具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症和类风湿关节炎的某些临床表现，但又不能独立诊断其中任何一种疾病，同时伴有血清学上特征性的高滴度抗U1-RNP抗体的一种自身免疫病。本病起病隐袭，病程迁延，多数患者以疲劳、发热、雷诺现象、关节痛、关节炎、手肿胀或指端硬化、肌炎、皮肤红斑、脱发等表现发病。雷诺现象常是本病的首发症状，并逐渐出现器官受累，表现为肺部病变、食管功能障碍、浆膜炎等，肾脏和神经系统较少受累。其中，雷诺现象可见于约85%的患者，在其他症状出现前数月至数年既有雷诺现象的反复发作，患者也常因此症状而就诊。2/3的患者出现肿胀手及腊肠指，为本病的特征性表现之一。85%的患者有肺脏受累。肺间质纤维化和肺动脉高压是本病患者肺脏受累的最重要特征，也常常是导致患者死亡的重要原因，大约有60%患者有胸膜炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者黄某，女，30岁，咳嗽数天，现症见：咳嗽，鼻塞流涕，喉痒身重，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮。辨证为（ ）

风寒袭肺

[单选题]秋季在五行中属于（ ）

金

[单选题]黄疸病证治疗中，热重于湿应注意（ ）

清热利湿

[多选题]PMR的临床表现为

颈部肌肉酸痛

晨僵

肩胛带肌肉酸痛

骨盆带肌肉酸痛

[多选题]MPA最常累及的神经是

桡神经

尺神经

腓神经

[多选题]SLE与妊娠的关系，正确的说法有

有些SLE者于妊娠时首发本病

常见的异常妊娠有流产、早产、死胎

妊娠会使SLE病情复发

SLE患者生育能力正常

[单选题]具有收引特性的邪气是（ ）

寒邪

[多选题]下列影响石棉肺发病的主要因素中哪些是正确的

石棉种类

石棉纤维的大小

接触石棉的量

接尘的工龄