正确答案: BCDE

慢性肾炎 系统性红斑狼疮 肾盂肾炎 糖尿病

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]有关单克隆抗体特点的叙述中，哪些是正确的

特异性强

易于实验标准化

高度的均一性

易于大量制备

解析：单克隆抗体理化性状高度均一，抗原结合部位和同种型都相同，生物活性专一，特异性强，纯度高，有效抗体含量高，无效蛋白含量少，易于实验标准化和大量制备。

[多选题]有关医院感染的定义，叙述正确的是 ( )

病人住院后48～72小时发病

包括在院内感染出院后发病的

又称为医院获得性感染

不包括在院外已感染住院后发病的

[多选题]在医院感染中常见的引起泌尿系统感染的细菌有（ ）。

铜绿假单胞菌

克雷伯菌

大肠埃希菌

变形杆菌

[多选题]培养后可观察到单个菌落的接种方法是

倾注平板法

平板分区划线接种法

平板连续划线接种法

[多选题]弯曲菌的抗原包括 ( )

菌体抗原

热不稳定抗原

鞭毛抗原

[多选题]耐格里阿米巴具有双态形滋养体，即哪两种 ( )

阿米巴形

鞭毛形

[多选题]临床微生物实验室符合实验室安全要求的有（）

不同控制区域的防护措施及合适的警告

已知或有潜在经空气、气溶胶传播危险的标本或病原体在生物安全柜内操作

渗漏标本的处理措施

工作环境及设备的消毒措施

[多选题]病毒不能在无细胞的人工培养基上生长的主要原因是（ ）。

不能产生能量

无完整酶系统

[多选题]能产生肠毒素的细菌

霍乱弧菌

产气荚膜梭菌

金黄色葡萄球菌