正确答案: DE

评估患者疼痛状态 协助患者调整卧位以缓解疼痛

题目：患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia，PCIA)。

解析：作为责任护士，对于术后疼痛患者应该采取的措施包括评估患者的疼痛状态，采取非药物措施以缓解疼痛，必要时报告医生遵医嘱使用镇痛药物，故D、E正确，B、C错误。热敷虽然是疼痛的非药物治疗手段，但是对于术后30分钟出现的切口疼痛，热敷可能会引起出血，故不宜采用，F选项错误。术后疼痛作为不良刺激，会引起机体产生生理心理应激，对机体的术后恢复造成不利影响，因此，医护人员应采取有效措施消除或缓解术后疼痛，故A不正确。因此，此题的正确答案是D、E，其中首要的关键正确选项是D；此题的错误选项是A、B、C、F，其中F为关键错误选项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肾损伤后提示应紧急手术的症状是

严重休克不能纠正

解析：肾损伤后提示应紧急手术的症状是 1、开放性肾损伤。 2、严重休克不能纠正。 3、血尿逐渐加重，血红蛋白及血细胞比容逐渐下降。 4、腰腹部包块逐渐增大，局部症状明显者。 5、有腹内脏器损伤者。

[单选题]患者男性，48岁。嗜酒10年，近2个月无诱因出现消瘦、乏力、厌食，在单位组织的健康体检时发现AFP升高，后被确诊为原发性肝癌。患者剧烈咳嗽后突然主诉腹痛。查体：右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。该患者可能发生的并发症是

癌肿破裂出血

解析：患者出现腹痛、右上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）提示患者发生了急性腹膜炎，肝癌患者的剧烈咳嗽、用力排便等使腹内压增高的动作或外伤等均可导致癌肿破裂出血，血液进入腹腔造成腹膜炎，并表现出移动性浊音（+）。

[单选题]出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是

休克

解析：患者常出现休克症状。引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。

[单选题]气胸患者患侧肺部叩诊音为

鼓音

解析： 大量胸腔积液病人患侧肺部叩诊音为浊音；肺气肿病人肺部叩诊音为过清音；肺与心脏重叠部位的叩诊音为浊音；气胸病人患侧肺部叩诊音为鼓音 。

[单选题]男，18岁。胸部外伤，考虑存在张力性气胸，支持该诊断的症状是

极度呼吸困难

解析：张力性气胸 张力性气胸是指胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔，呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口返回呼吸道而排出体外。其结果是胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺受压。由于肺萎陷严重，纵隔向健侧移位，循环受到障碍。患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊高调鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2肋或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。查体可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。患者可出现皮下气肿，多见于胸部、颈部和上腹部，严重时可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。

[单选题]支气管哮喘发作时常出现

呼气性呼吸困难

解析：支气管哮喘典型的临床表现：与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

[单选题]下列破伤风的临床表现哪一项错误

抽搐发作时神志不清

解析：破伤风病人神志始终清醒。