正确答案: D

肺结核

题目：患者，女性，28岁，干咳、低热、盗汗半个月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

解析：肺结核多有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等，X线见病变多在肺尖或锁骨上下。肺炎球菌肺炎起病多急骤、高热、寒战，X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影。支气管扩张表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰及反复咯血。肺脓肿咳大量脓臭痰，X线显示脓腔及气液平。肺癌有时痰中带血，痰中发现癌细胞可确诊。故选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于围绝期妇女采用激素替代治疗，其适应证不包括

子宫异常出血

[单选题]在HIV阳性患者龈下菌斑中检出率较非HIV感染者更高的是

白色念珠菌

解析：HIV感染者全身免疫功能降低，其阳性者的龈炎或牙周炎处的微生物与HIV阴性者无明显差别，主要为伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和具核梭杆菌等。龈下菌斑中白色念珠菌的检出率显著高于非HIV感染的牙周炎患者。

[单选题]细胞内含量较多的核苷酸是

5'-ATP

[单选题]不是围绝经期患者的临床表现的是

肥胖、多毛

解析：绝经综合征的临床表现有月经紊乱、情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、记忆力减退、情绪低落、抑郁寡欢等抑郁型表现，出现阴道干燥、肥胖、多毛为多囊卵巢的表现，不是围绝经期患者的临床表现。故选B。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是

控制肺部感染

[单选题]通过胞内受体发挥作用的激素是

雌激素

解析：激素按受体分布大致可分为两大类。一类通过细胞膜受体起作用，大多数肽类激素、氨基酸衍生物等多属于此类；另一类激素进入细胞或核内，与相应受体结合发挥作用，称为胞内受体或核受体激素，这类激素有甲状腺素、类固醇激素等。本题的答案中，除雌激素属于类固醇激素外，其他4种激素都属于肽类激素，应选C。

[单选题]治疗盘状红斑狼疮可选用

氯化喹啉

解析：治疗盘状红斑狼疮：①抗疟药如氯喹等，氯喹有防光和稳定溶酶体膜、抗血小板聚集以及黏附作用，病情好转后减量。②雷公藤制剂等。③口服糖皮质激素。

[单选题]按O'Leary设计的菌斑记录法，控制良好的标准是菌斑至少为

＜20%

解析：O'Leary设计的菌斑控制记录卡，是国际广泛采用的记录卡。要求记录菌斑存在的牙位，每牙记录四面，最后计算出菌斑的百分率。关于菌斑控制的指标，如能达到20%以下，就属于被控制。