正确答案: B

小剂量胰岛素+等渗盐水

题目：男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

解析：高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素。目前多主张治疗开始时用等渗溶液如0. 9%氯化钠。休克患者应另予血浆或全血。如无休克或休克已纠正，在输入生理盐水后血浆渗透压高于350mOsmlL，血钠高于155mmol/L，可考虑输入适量低渗溶液如0. 45%氯化钠。视病情可考虑同时给予胃肠道补液。当血糖下降至16. 7mmol/L时应开始输入5%葡萄糖液并按每2一4g葡萄糖加入1U胰岛素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是

防止肾纤维化与肾功能恶化

解析：系统性红斑狼疮主要损害在肾脏，应用大量免疫抑制剂环磷酰胺治疗意义在于控制SLE发展，保护重要脏器功能，减少复发。故本题答案为B

[单选题]与慢性胰腺炎有关的检查是

粪便脂肪检查

[单选题]患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除

淋巴瘤

解析：脾轻度肿大时淋巴瘤不常见。

[单选题]患者，男性，59岁，上腹不适伴烧心12年，如要排除胃食管反流病，需做的检查是

内镜检查+24小时食管pH监测

解析：内镜检查+24小时食管pH监测是确诊胃食管反流病最主要的手段。

[单选题]下列发热疾病中，不伴结膜充血的是

结缔组织病

解析：发热伴结膜充血见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等，结缔组织病一般无结膜充血症状。故本题答案为C

[单选题]预防尿路感染的措施正确的是

以上均正确

[单选题]我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是( )

结核性

解析：缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。我国缩窄性心包炎的病因以结核性最常见。故正确答案为C

[单选题]烈性肠道传染病属于哪种类型的疾病

霍乱

解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。