正确答案: BC

黏液表皮样癌 腺样囊性癌

题目:患者男,46岁,5年余前无意间扪及右侧腮腺肿物,直径约1.0cm,质硬,活动度可,无压痛,无张口受限,无颜面麻木,无皮温升高,未予特殊处理。后肿物呈缓慢进行性增大,3个月前自觉肿物轻度触痛,直径约2.5cm。2012年3月28日在当地医院行腮腺肿物局部切除术,术后病理示:腮腺腺样囊性癌,肿瘤1.8cm×2.5cm,其他病理特征不详。

解析:1.黏液表皮样癌是最常见的涎腺恶性肿瘤(35%),腺样囊性癌紧随其后(20%),其他少见的有腺泡细胞癌、腺癌、鳞癌等。 2.涎腺肿瘤科发生于任何年龄,儿童涎腺肿瘤以恶性居多,而成年和老年人以良性居多。大涎腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)肿瘤中以腮腺肿瘤发病率最高,但良性肿瘤占多数,腮腺肿瘤中恶性约占20%。涎腺肿瘤初期多表现为缓慢生长的无痛性肿块,质地韧或硬,边界欠清,部分有囊性感。超声检查可依据声相和血运特点判断囊性、实性以及推断良恶性。涎腺肿瘤一般以手术治疗为主,术前禁忌活检,一般术中冰冻切片检查明确肿瘤的性质和边界等,对于无手术指征者,可细针穿刺细胞学检查。 3.腮腺肿瘤的手术方式有多种,要根据肿瘤的病理类型、解剖位置等来选择,术中快速病理对于决定手术方式有重要意义。腮腺恶性肿瘤,一般需行全腮腺切除术,而且还要根据其恶性程度和病理类型决定是否需要扩大切除范围。对于腮腺腺样囊性癌,有沿神经侵袭的特性,一般应全腮腺切除联合面神经解剖术。本例进一步手术,术中未发现面神经受累,行全腮腺切除+面神经解剖术,术后病理未见肿瘤残留。 4.腮腺腺样囊性癌临床表现为缓慢生长的肿块,沿神经周围侵袭,但较少神经内侵犯,局部广泛切除是主要的治疗手段,但是术后常见复发,约50%在术后2年内局部复发,所以术后一般推荐放射治疗。淋巴结转移不常见,远期常会转移到肺和骨等远处器官,该疾病5年生存率很高,但是10年以上的生存率较低。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]风邪伤人,以致病位游移,行无定处,主要是因为风的性质有( )
  • 风性善行


  • [单选题]下列特定穴中,常用于治疗本经循行部位及其所属脏腑急性病痛的是( )
  • 原穴


  • [单选题]患者发热,微恶风寒,头痛干咳,咽干舌燥,烦热口渴,舌红少苔,脉细数,诊断为( )
  • 阴虚感冒


  • [单选题]红舌和绛舌皆主( )
  • 热证


  • [单选题]外感病如见舌绛有苔,多提示( )
  • 热入营血


  • [单选题]下列选项中,不属舌态变化的是( )
  • 芒刺


  • [多选题]目前FDA批准用于胃肠间质瘤治疗的靶向药物有
  • 伊马替尼

    舒尼替尼


  • [多选题]关于脑转移瘤的影像学特点,叙述错误的有
  • CT平扫时多为高密度灶

    CT可有“大肿瘤、小水肿”征象

    转移瘤CT表现不强化

    PET-CT可以定性诊断


  • [单选题]濡脉的脉象表现为( )
  • 脉来浮而细软


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