[多选题]收集资料时，资料来源的途径包括下列哪几项 ( )
正确答案 ：ABCDE
同事
家庭成员
朋友
亲戚
患者自己
解析：资料的来源包括直接来源和间接来源。健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。间接来源来自于病人的家属及其他与之关系的人
[多选题]注射前应对哪些情况进行护理评估 ( )
正确答案 ：ABCDE
患者病情及心理反应
用药的途径、目的
患者年龄、合作程度
需注射药物的特性
患者局部组织状态
解析：需评估患者病情及心理反应;用药的途径、目的;患者年龄、合作程度; 需注射药物的特性和患者局部组织状态
[多选题]腰麻术后常见的并发症有
正确答案 ：AC
头痛
尿潴留
[多选题]医院感染的传播途径主要有
正确答案 ：ABCDE
接触传播
空气传播
水、食物
医源性传播
生物媒介传播
解析：传播途径主要有六种类型：接触、飞沫、空气、共同媒介传播、医源性传播、生物媒介传播。
[多选题]保留灌肠的目的是 ( )
正确答案 ：AD
供给药物治疗肠道疾病
给予镇静剂
解析：保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的。目的：常用于镇静、催眠、治疗肠道内感染等。
[多选题]胸腔闭式引流的观察应注意哪些 ( )
正确答案 ：ABCD
保持引流管通畅并妥善固定
密切观察和记录引流液的量、颜色和性质
随时观察引流管水柱波动情况
应保持引流管近端高远端低
解析：1 保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水中3——4cm，并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防止感染。 2 有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩张。 3 维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。 4 妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。
[多选题]T形管引流的作用是
正确答案 ：ABCDE
防止胆汁性腹膜炎
减轻胆总管缝合张力
促进炎症消退
防止胆总管狭窄、梗阻
促进Oddi括约肌水肿消退
解析：主要目的有：1、胆总管切口处置入T管，可起支撑作用，防止术后胆总管狭窄；2、胆总管探查病人一般有胆道系统结石、胆道感染，Oddi氏括约肌充血、水肿，胆道远端欠通畅，通过置入T管，能使含有残余结石及感染的胆汁得以顺利引出体外，缓解胆汁郁积，消除病人的黄疸，减轻肝脏的损害，同时使Oddi氏括约肌得以充分的休息，利于炎症、水肿的消退；另外，必要时还可通过T管进行胆道冲洗及注入造影剂检查。因此本题应选择ABCDE
[多选题]下肢静脉曲张术前护理有( )
正确答案 ：ABCE
溃疡患者积极换药
抬高患肢
皮肤准备范围包括下肢、腹股沟部、会阴部皮肤
保持大便通畅
解析：1、减轻患肢静脉淤血和水肿，行走时穿弹力袜或使用弹性绷带，以促进静脉回流，避免长时间站立；坐位时双膝勿交叉过久，避免压迫静脉而影响回流；卧位时抬高患肢30°～40°，以利静脉回流。 2、保护患肢皮肤，防止破损和感染。 3、皮肤准备：做好患肢皮肤的清洁与消毒，积极治疗皮肤湿疹或溃疡，防止感染。
[多选题]关于肺癌的扩散和转移，叙述正确的有
正确答案 ：ABDE
转移淋巴结的大小不一定反映病程
小细胞癌以淋巴转移为主
淋巴转移是肺癌转移的重要途径，最常见的是锁骨上淋巴结转移
中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润和生长
解析：扩散和转移
1．直接蔓延 中心型肺癌穿过支气管壁后，可直接向肺内组织浸润与生长，亦可浸润支气管周围淋巴结，以及心包、心脏、大血管、食管、膈肌、喉返神经等。周围型肺癌常沿支气管或肺泡增殖，容易侵犯胸膜、胸壁、肋骨及膈肌。
2．淋巴转移 是肺癌转移的重要途径，最常见锁骨上淋巴结的转移，此外包括肺门、纵隔、腋窝及腹腔淋巴结，多无特异性临床症状，淋巴结活检可确定组织类型。淋巴结大小不一定反映病程早晚。
3．血行转移 当癌细胞侵入小静脉、毛细血管或胸导管时，即可进入血管发生远处脏器转移。
不同组织学类型的肺癌，播散的途径也不同。鳞癌以淋巴道转移为主；腺癌可侵犯、压迫局部肺组织，经支气管黏膜下淋巴播散，常累及胸膜出现胸腔积液，易发生肺门淋巴结转移，骨、肝、脑是其易转移的器官；大细胞癌易血行转移；小细胞癌早期可有血行和淋巴道转移。
[多选题]泌尿外科术后护理的特点
正确答案 ：ABCDE
保持尿液引流通畅
及时发现和处理伤口出血
观察尿颜色、性质及量
大多数造瘘管需要冲洗
鼓励病人多饮水
解析：泌尿外科术后护理有：1.观察尿颜色、性质及量；2.保持尿液引流通畅；3.鼓励病人多饮水；4.及时发现和处理伤口出血；5.大多数造瘘管需要冲洗
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