正确答案: C

纤维胃镜检查加活检

题目：男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)。

解析：2.胃急诊内镜检查为上消化道出血的首选诊断方法，能显著提高急性胃黏膜病变的诊断率。在出血后24～48h内进行。 3.胃每日出血量大于5～10ml，隐血阳性，50～100ml，可以出现黑粪，250～300ml可以引起呕血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )

超声心动图示二叶主动脉瓣

解析：先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。

[单选题]易与急性型肝静脉阻塞混淆的是

右心衰竭

解析：急性型肝静脉阻塞多为肝静脉完全阻塞而引起，阻塞病变多为血栓形成。多始于肝静脉出口部，血栓可急剧繁衍到下腔静脉。起病急骤，突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻，酷似暴发型肝炎，肝脏进行性肿大，压痛，多伴有黄疸、脾大，腹腔积液迅速增长，同时可有胸腔积液。而右心衰竭时上腔静脉的血液回流受阻，使静脉中的血液瘀滞，引起上腹部胀痛、腹胀、脾大等。两者容易混淆。故正确答案为A

[单选题]肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现

肝掌

解析：肝掌是肝硬化患者对雌激素灭活作用减弱，雌激素在体内聚集，刺激毛细血管扩张、充血形成。故正确答案为D

[单选题]下列发热疾病中，不伴结膜充血的是

结缔组织病

解析：发热伴结膜充血见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等，结缔组织病一般无结膜充血症状。故本题答案为C

[单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

患者第一的原则

[单选题]女，55岁。患Graves病3年，1周来心悸咳嗽，夜间重。查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关

迷走神经兴奋性增高

解析：Graves病患者心悸咳嗽主要是由于夜间迷走神经兴奋导致。故正确答案为B

[单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）

患者所在单位的因素