正确答案: ABCE

颈神经纤维瘤 颈神经鞘瘤 颈交感神经鞘瘤 颈动脉瘤

题目：患者，男，40岁，发现左侧颈部包块半年，超声检查发现左下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处可见范围4cm×3cm大小低回声包块，边界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推移，但管腔无明显狭窄，包块内有较丰富的动静脉血流，并可见颈外动脉分支直接进入包块内。

解析：1.颈动脉体瘤符合题干的超声表现：在下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处显示低回声肿物，边界清楚，规整或呈分叶状。体积大小不等，多位于颈总动脉分叉处的外鞘内，常围绕颈总动脉、颈内及颈外动脉生长，将其包围。肿物内可探及较丰富的动脉、静脉血流信号，并可见颈外动脉的分支进入肿块内部。由于肿瘤的挤压，颈内动脉和颈外动脉可明显向外推移，但管腔无明显狭窄，故不选择。其他四项和题干不符合，故为答案选项。神经纤维瘤为常染色体显性遗传病，是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。常伴有皮肤及神经病变。颈神经鞘瘤及颈交感神经鞘瘤均为神经鞘瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤，常伴有皮肤及神经病变。颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，该处血管管腔在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胸膜间皮瘤的声像图特点，下列哪一项不正确

一般不合并胸腔积液

解析：恶性弥漫性间皮瘤肿瘤位于胸壁和肺之间，以弱回声多见，常常合并胸腔积液。

[单选题]患者，女性，26岁，无明显自觉症状。体检时超声发现左肾上极实质内可见直径为1.5cm、边界清晰、高回声实性肿块，内部及周边未探及明显血流信号，其余肾内结构未见异常。本病可诊断为

肾错构瘤

解析：肾脓肿和肾囊肿为肾内囊性肿块；肾结核声像图复杂多变，仅早期局部肿胀时病灶呈实质性，但为局部的均匀性／非均匀性回声减弱，髓质海绵肾又称肾髓质囊肿，是以集合管广泛囊状扩张为特征的先天性疾病，内有小结石形成，超声表现为与肾锥体分布一致的高回声团呈放射状排列；只有肾错构瘤的声像图往往呈现圆形，边界清晰的高回声，肿瘤内一般无血流信号。因此本例患者诊断肾错构瘤的可能性大。

[单选题]下列关于声衰减的说法中，不正确的是 ( )

衰减与超声的频率无关

[单选题]在急性病毒性肝炎早期，肝实质超声表现为

均匀、较正常减弱

解析：急性肝炎肝实质回声变化表现为回声均匀，呈透声较好的细小点状弱回声，切面均匀，多与豆腐切面相近；随着病程的进展，回声逐渐增粗、增强。

[单选题]超声伪像是超声成像过程中产生的，以下叙述哪项是正确的

超声伪像是十分常见的

解析：声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。伪像在声像图中十分常见。理论上讲几乎任何声像图上都会存在一定的伪像。而且，任何先进的现代超声诊断仪均无例外，只是伪像在声像图上表现的形式和程度上有差别而已。