正确答案: ACD

氯沙坦与氢氯噻联用有协同作用 对肾脏有保护作用，是适用于高血压合并糖尿病有蛋白尿的抗高血压药物 临床主要用于高血压和充血性心衰

题目：案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。

解析：3.科素亚是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，临床上主要用于高血压和充血性心衰，与氢氯噻联用有协同作用，对于用氯沙坦无效的病人，可联合应用氢氯噻嗪。长期应用能抑制左心室心肌肥厚、血管壁增厚。氯沙坦还显示独立于降压作用的特殊效应，如减少糖尿病肾病患者尿蛋白和改善肾小球滤过率(GFR)下降速率，对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者，有保护作用。当孕妇在怀孕中期和后期用药时，直接作用于肾素血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用本品。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肾上腺素作用最明显的部位是

心血管

[多选题]下列有关栓剂的叙述中，错误的是

栓剂使用时塞得深，生物利用度好

置换价是基质重量与同体积的药物重量之比

pKa<4.3的弱酸性药物吸收较快

解析：栓剂系指药物与适宜基质混合制成的专供人体腔道给药的一种固体制剂。栓剂分为肛门栓、阴道栓和尿道栓等。最常用的栓剂是肛门栓，可起局部作用，更多的是通过直肠给药发挥全身作用。肛门栓主要特点是：①不受胃肠道pH值和酶影响，故与口服给药比较受干扰较少。②给药方便，适合于不能或不愿吞服药物的患者或儿童。③使用方法得当可避免肝脏首过作用，减少对肝脏的毒性和副作用。但肛门栓受生理因素的影响较大，如插入肛门中的深度，若插入肛门2cm处方可避免肝脏首过作用，若插入肛门6m处时药物的吸收大部分要进门静脉}直肠液pH也有影响。④药物因素如溶解度、溶解速度及药物粒径等亦有影响；弱酸性药物的pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，则药物吸收较快。基质对药物吸收也有影响。局部作用药物应选择熔化慢、释放慢使药物不易被吸收的基质；而全身作用的药物则选择能加速药物释放和吸收的基质。置换价是用以计算栓剂基质用量的物理量，药物的重量与同体积栓剂基质重量之比。