正确答案: BF

右心室后负荷增加所致的右心功能失代偿 右室壁张力增高所致的右心扩大

题目：患者男性，73岁。患者因"活动后气促1个月，胸痛5天，晕厥1天"入院就诊。患者1个月前始出现活动后气短，起初上3～4楼气促明显，后症状逐渐加重，平路行走5～10米即可出现，并伴喘息，当地医院就诊，行冠状动脉造影检查未见明显异常。5天前，患者无明显诱因突发胸痛，活动及体位改变后加重，平路行走不及2米即上述症状明显。就诊当天早晨起床大便后出现晕厥，意识完全丧失达1分钟，伴肢体抽搐、口吐白沫，自行苏醒，苏醒后伴头晕，家人迅速将其送入急诊，急诊途中，患者再次出现短暂晕厥，达1分钟，苏醒后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴血性黏液样物质。急查D-二聚体为4800ng/ml，CTPA示肺动脉分支主干可见明显的充盈缺损。既往史：高血压病史5年余，平时血压控制在140/90mmHg左右。入院后查体：T36℃，P110次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；神志清，口唇无发绀，颈静脉未见明显充盈，左肺及右肺下叶呼吸音低，未及明显干湿啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，P2不亢进，双下肢无水肿，双侧腓肠肌压痛阴性，无杵状指（趾）。

解析：发生肺栓塞后，肺血管阻力增高，右心室射血后负荷增高，右室壁张力增高，右心功能逐渐失代偿。

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